解读决策过程：一项关于影响印度早期乳腺癌女性手术选择的非临床因素的横断面研究

《Indian Journal of Surgical Oncology》：Decoding Decision-Making: A Cross-sectional Study on Non-clinical Factors Influencing Surgical Choices in Indian Women with Early Breast Cancer

　　保乳手术与改良根治术的选择受印度患者教育水平、收入及城市居住等社会人口因素显著影响，多数患者因担心肿瘤残留选择根治术，少数为避免放疗而选择。患者隐藏疾病意愿和医生生存等效保证是选择保乳手术的关键。

　　

摘要

尽管有大量证据表明，对于早期乳腺癌患者来说，保乳治疗（BCT）与改良根治性乳房切除术（MRM）的疗效相当，但在印度大部分地区，乳房切除术的比率仍然很高，只有少数大都市例外。除了临床因素和资源可用性之外，社会人口统计因素和个人信念也对印度患者的手术决策产生显著影响。本研究旨在探讨这些非临床因素和个人信念对适合接受保乳治疗的乳腺癌患者手术选择的影响。在2020年1月至2021年12月期间，我们科室共有316名女性接受了乳腺癌手术。在119名符合保乳治疗条件的女性中，有12人被排除在外。我们对107名患者进行了社会人口统计信息、个人信念以及决策过程中他人影响的记录。在纳入研究的107名患者中，25人选择了保乳治疗，82人选择了改良根治性乳房切除术。单变量分析显示，受教育程度高于小学、收入较高以及居住在城市地区与选择保乳治疗之间存在显著关联（P<0.02、P<0.03、P<0.02）。在选择改良根治性乳房切除术的患者中，约三分之二的人担心肿瘤复发或残留的问题，而仅有5%的人是为了避免放疗而做出这一决定。患者希望隐瞒自己患病的事实，以及外科医生对生存率相当性的保证，是她们选择保乳治疗的主要驱动力。我们的研究表明，社会人口统计因素对手术选择有显著影响：受教育程度较高、收入较高以及居住在城市地区的患者更倾向于选择保乳治疗。在决策过程中参与度较高的患者也更有可能选择保乳治疗。