综述：使用骨替代物（含与不含自体移植）进行新骨形成的组织学分析：系统评价

《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》：Histological Analysis of New Bone Formation Using Bone Substitutes, with and Without Autograft: A Systematic Review

　　本研究通过系统综述评估自体骨移植（ABGs）联合异体或同种移植骨在引导骨再生（GBR）中对新骨形成的影响。纳入6项研究（3项临床 trials和3项动物 studies），Meta分析显示动物 studies中ABGs添加未显著提高新骨形成或软组织再生，人类研究因样本量小且偏倚风险高无法Meta分析，结论一致。

　　

摘要

背景

目前尚无关于在引导性骨再生（GBR）中是否使用异种移植或同种移植（无论是否结合自体骨移植（ABGs）的明确指南。尽管放射学系统评价已广泛探讨了这一主题，但在结合这些骨替代物的组织学结果方面仍存在相当大的知识空白。本系统评价旨在探讨在异种移植或同种移植中添加ABGs是否能够改善新骨形成的组织形态学结果。

目的

了解组织学结果（尤其是新骨形成的情况）至关重要，因为它们直接证明了骨再生程序的生物学有效性，提供了单靠放射学评估无法获得的见解。本系统评价提出了一个基本问题：在GBR中向异种移植或同种移植中添加ABGs是否能够改善新骨形成？

材料与方法

本系统评价已在PROSPERO（CRD42021282176）中注册。电子搜索涵盖了Scopus、Embase、Web of Science、PubMed/Medline和Cochrane数据库，时间截至2024年8月1日，不限制语言。系统评价纳入了使用骨替代物（无论是否结合ABGs）进行GBR的人类随机临床试验和动物随机研究。新骨形成的百分比作为主要结局指标，软组织形成或残留移植颗粒作为次要结局指标。

结果

最初共识别出2,253项研究。筛选过程表明，有6项研究（3项随机临床试验和3项随机动物研究）符合纳入标准。动物研究的荟萃分析显示，各组在新骨形成、软组织形成或剩余移植材料方面没有显著差异，且异质性较低。由于偏倚风险高和样本量小，人类研究的荟萃分析不可行。

结论

对动物研究（大约10-16周）的荟萃分析表明，在GBR中向异种移植或同种移植中添加ABGs并未显著促进新骨形成。现有的人类临床试验结果也与这些发现一致，但由于偏倚风险高和样本量小，无法进行人类研究的荟萃分析。

图形摘要

背景

目前尚无关于在引导性骨再生（GBR）中是否使用异种移植或同种移植（无论是否结合自体骨移植（ABGs）的明确指南。尽管放射学系统评价已广泛探讨了这一主题，但在结合这些骨替代物的组织学结果方面仍存在相当大的知识空白。本系统评价旨在探讨在异种移植或同种移植中添加ABGs是否能够改善新骨形成的组织形态学结果。

目的

了解组织学结果（尤其是新骨形成的情况）至关重要，因为它们直接证明了骨再生程序的生物学有效性，提供了单靠放射学评估无法获得的见解。本系统评价提出了一个基本问题：在GBR中向异种移植或同种移植中添加ABGs是否能够改善新骨形成？

材料与方法

本系统评价已在PROSPERO（CRD42021282176）中注册。电子搜索涵盖了Scopus、Embase、Web of Science、PubMed/Medline和Cochrane数据库，时间截至2024年8月1日，不限制语言。系统评价纳入了使用骨替代物（无论是否结合ABGs）进行GBR的人类随机临床试验和动物随机研究。新骨形成的百分比作为主要结局指标，软组织形成或残留移植颗粒作为次要结局指标。

结果

最初共识别出2,253项研究。筛选过程表明，有6项研究（3项随机临床试验和3项随机动物研究）符合纳入标准。动物研究的荟萃分析显示，各组在新骨形成、软组织形成或剩余移植材料方面没有显著差异，且异质性较低。由于偏倚风险高和样本量小，人类研究的荟萃分析不可行。

结论

对动物研究（大约10-16周）的荟萃分析表明，在GBR中向异种移植或同种移植中添加ABGs并未显著促进新骨形成。现有的人类临床试验结果也与这些发现一致，但由于偏倚风险高和样本量小，无法进行人类研究的荟萃分析。

图形摘要