基于二尖瓣E波与左肺动脉舒张末期流速评估早产儿血流动力学显著动脉导管未闭的新超声心动图指标研究

　　本研究针对早产儿血流动力学显著动脉导管未闭（hsPDA）传统左房/主动脉根比率（LA/Ao）评估准确性不足的问题，通过回顾性队列分析发现二尖瓣E波流速与左肺动脉舒张末期流速（LPA）对hsPDA具有更优的诊断价值，为临床提供更可靠的超声血流动力学评估新标准。

　　

背景：早产儿动脉导管未闭（PDA）可引发血流动力学紊乱和早产相关并发症。传统左房/主动脉根比率（LA/Ao）在评估血流动力学显著PDA（hsPDA）时准确性有限。本研究旨在探究二尖瓣流入道E波流速、左肺动脉（LPA）舒张末期流速与hsPDA的关联性。

方法：这项单中心回顾性队列研究纳入胎龄（GA）24-30周的早产儿，通过超声心动图检测二尖瓣E波流速、LPA舒张末期流速及LA/Ao比值，评估其与需要治疗的hsPDA的相关性。

结果：共纳入49名婴儿，其中30例确诊hsPDA。hsPDA患儿的二尖瓣E波流速（95% CI: 4.6–18.2, p=0.0016）和LPA舒张末期流速（95% CI: 4.14–15.15, p=0.0010）显著升高，而LA/Ao比值无统计学差异。多因素分析显示较低GA、较高二尖瓣E波和LPA舒张末期流速是hsPDA的预测因子。受试者工作特征（ROC）曲线证实这些参数比LA/Ao比值具有更优的诊断准确性。

结论：二尖瓣E波流速和LPA舒张末期流速可作为评估早产儿hsPDA比传统LA/Ao比值更可靠的超声心动图标志物。

研究意义：

• 动态血流评估优于左心房腔室大小测量，能更准确反映PDA的血流动力学状态

• 为hsPDA的临床评估提供新标准，辅助治疗决策

• 结合胎龄与心内/肺动脉血流速度的多因素评估可提升hsPDA预测准确性