教育视频干预提升睾丸扭转认知：一项改善患儿及照护者应急意识的前瞻性研究

　　本刊推荐：为解决睾丸扭转（ATT）认知不足导致的就医延迟和高睾丸切除率（orchiectomy）问题，研究人员开展了一项基于动画视频的教育干预研究。结果显示，视频显著提升了患儿、家长和校医对急性睾丸疼痛紧急性的认知（p<0.001），有效促进了及时就医行为。该研究为降低睾丸丢失风险提供了创新性的社区教育策略。

　　

睾丸扭转（Testicular Torsion, ATT）是儿科最常见的泌尿外科急症之一，每1500名男性中就有1人可能在18岁前因该病接受手术。当精索发生扭转导致睾丸血流中断时，必须在疼痛发作后6-8小时内进行手术复位（orchidopexy），否则将因缺血性坏死不得不切除睾丸（orchiectomy），切除率高达30%-40%。尽管医院内部已通过优化急诊到手术室的流程缩短了治疗时间，但真正的挑战在于就医前的延迟——男孩可能因羞怯或认知不足而隐瞒疼痛，家长和校医也可能因不了解疾病的紧急性而延误送医。

此前研究显示，超过半数家长从未听说过睾丸扭转，超过一半的男孩表示不会立即报告疼痛，近半校医不会建议立即送急诊。这种认知缺口导致睾丸丢失率居高不下。为打破这一困境，Vanderbilt大学医学中心的研究团队开展了一项创新性研究，通过动画视频教育工具，全面提升高风险人群的认知水平和应急反应能力。该成果近期发表于《Pediatric Research》。

研究团队联合患者教育专家、儿科医生和泌尿外科医师，开发了一部时长约3分钟的动画视频（https://youtu.be/d9GAt7et85Y）。视频以青少年Danny为主角，通过正反两个情景对比，生动展示了及时就医与延误治疗的结局差异，并清晰说明了睾丸扭转的症状、评估方法和潜在风险。视频配备英语和西班牙语字幕，以覆盖多元人群。研究采用前瞻性问卷调查设计，招募了四类目标人群：家长（n=670）、校医（n=376）、9-18岁男孩（n=43）和儿科初级保健医生（n=42）。所有参与者在观看视频前后分别完成知识及行为意向问卷，使用SAS进行统计分析，采用精确McNemar卡方检验比较干预前后“ medically appropriate response”（符合医疗建议的反应）的比例。

家长群体：认知提升与行为改变

在接受调查的家长中，45%从未听说过睾丸扭转，仅22%会在孩子发生急性睾丸疼痛时直接送急诊，20%会选择等待疼痛自行缓解，其中21%会等待超过6小时。观看视频后，选择“直接送急诊”的比例显著上升（p<0.001）。值得一提的是，31%的家长有医疗行业背景，说明即使在该群体中，对ATT的认知仍显不足。

校医：应急决策能力显著改善

仅有27%的校医曾在职业生涯中遇到过急性阴囊疼痛的病例。干预前，仅43%的校医会建议家长直接送患儿至急诊；干预后，这一比例升至85%（p<0.0001）。90%的校医认为该视频具有教育价值，表明该工具可作为校医培训的有效补充。

男孩：从沉默到主动求助

在28名完成全程调查的男孩中（中位年龄15岁），仅21.4%曾与医生讨论过睾丸疼痛问题。干预前，仅28.6%会立即求助，53.6%会选择等待4小时；干预后，96.4%表示会立即求助。所有受访者均表示通过视频学到了新知识，85.7%愿意将视频推荐给朋友。

儿科医生：教育工具有望融入临床实践

尽管ATT是儿科急症，仅38.1%的儿科医生会常规对男孩进行阴囊疼痛相关教育。绝大多数医生（85.7%）认为该视频可用于患者教育，73.2%表示愿意将其纳入临床实践。

本研究首次证实，简短的教育视频可显著提高患儿、家长和校医对睾丸扭转的认知水平，并促进及时就医行为。这不仅填补了社区健康教育的一大空白，也为降低睾丸切除率提供了可行、可推广的干预策略。研究者建议，未来可将此类视频整合至男孩健康体检的 anticipatory guidance（预见性指导）材料中，或纳入中学健康课程，从而在更广范围内提升青少年生殖健康意识。尽管研究存在样本地域局限性及选择偏倚，但其成果为儿科急诊教育提供了新范式，凸显了多媒体工具在医疗科普中的重要作用。