重度肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后便秘的患病率、危险因素及管理：一项回顾性多中心研究

　　腹腔镜袖状胃切除术（LSG）术后便秘的发生率为19.2%，女性、甲减、术前便秘及胃固定术是独立风险因素，而保留十二指肠、吸烟及每日饮水量＞3L可降低风险，主要采用保守治疗。

　　

背景

腹腔镜袖状胃切除术（LSG）会改变胃肠道的解剖结构、功能及运动能力。便秘是减肥手术患者术后常见的并发症。本研究旨在评估LSG术后便秘的发病率、预测因素及管理方法。

患者与方法

这项多中心研究纳入了2022年4月至2025年2月期间接受LSG治疗的严重肥胖患者。患者被分为两组：一组为术后出现便秘的患者，另一组为排便正常的患者。功能性便秘的诊断依据罗马IV标准进行。Wexner便秘评分（WCS）用于评估术后便秘情况。

结果

研究共纳入797名患者（女性占60.6%，男性占39.4%，平均年龄34.87岁）。其中153名患者（19.2%）出现术后便秘，平均WCS评分为3.19±3.16。153名患者中有104人表现为轻度便秘。经分析，女性性别、甲状腺功能减退、术前便秘以及胃固定术是术后便秘的独立风险因素；而术后饮水量超过3升、吸烟以及保留幽门结构则被认为是预防术后便秘的独立保护因素。由于便秘导致26名患者出现新的肛裂。大多数患者采用药物治疗，20名患者出现了术后2级痔疮。

结论

LSG术后共有153名患者（19.2%）出现便秘。保留幽门结构、吸烟以及充足的水分摄入有助于减少术后便秘的发生。保守治疗仍是处理术后便秘的主要方法。