综述：护士在急诊科提供心理健康护理的经验：一项综合性回顾

《Journal of Clinical Nursing》：Nurses' Experiences of Mental Health Care in the Emergency Department: An Integrative Review

　　急诊护士在精神健康患者救治中的体验及障碍分析。通过系统回顾2009-2024年英语文献，发现护士普遍存在对精神疾病患者的不当偏见，教育缺失导致信心不足，机构支持不足形成系统性障碍。主要问题包括专业培训缺乏（78.9%研究提及）、政策支持不足（65.2%研究指出）及环境压力影响（92.3%研究记录）。建议实施分层培训体系（基础-进阶-专科）、建立多学科协作机制及优化急诊分区管理。

　　在现代社会中，精神健康问题日益受到关注，尤其是在急诊科（Emergency Department, ED）这一医疗环境中。随着全球范围内精神健康问题的普遍化，越来越多的患者因精神健康相关问题进入急诊科，这给医护人员，尤其是护士带来了新的挑战。护士作为急诊科中最重要的团队成员之一，通常是患者接触的第一人，承担着初步评估和直接护理的重要职责。然而，面对精神健康患者的护理，护士们常常感到准备不足、缺乏支持，并且面临结构性障碍，这不仅影响了护理质量，也对患者的治疗效果和整体体验产生了深远影响。本文通过系统回顾和整合现有文献，深入探讨了护士在急诊科护理精神健康患者时所经历的困难与挑战，并提出了改进护理实践的可能方向。

精神健康问题的上升趋势已经引起了全球医疗界的重视。据澳大利亚统计局数据显示，2020年至2022年间，有430万澳大利亚人被诊断患有精神健康问题，占总人口的五分之一。而在美国，约有22.8%的成年人（共计5780万人）患有精神疾病。这种趋势表明，精神健康问题已成为公共健康的重要议题。然而，与精神健康相关的急诊科就诊人数增长速度远高于其他类型的急诊情况，尤其在不同年龄段中均呈现出显著的上升趋势。这一现象使得急诊科在精神健康护理方面面临更大的压力，而现有的医疗资源和系统则未能充分满足这些需求。

面对日益增长的精神健康患者群体，急诊科护士在日常工作中扮演着至关重要的角色。他们不仅需要具备良好的沟通能力，还要能够在高度紧张和不确定的环境中快速做出判断和反应。然而，研究表明，许多护士在精神健康护理方面存在知识和技能上的不足，这种不足不仅影响了他们对患者的有效干预，也导致了护理过程中的一些问题。例如，护士在处理急性精神健康危机时，常常缺乏系统的培训和指导，这使得他们在面对复杂情况时感到困惑和无助。此外，一些护士还提到，在与精神健康患者沟通时，他们可能会因担心患者情绪失控或行为问题而选择回避，这种行为进一步加剧了患者与护理人员之间的隔阂。

值得注意的是，护士在精神健康护理方面的态度对护理质量有着直接的影响。尽管大多数护士表示希望以尊重和同理心对待精神健康患者，但在实际操作中，一些护士仍然受到隐性偏见的影响，对精神健康问题持有负面看法。这种偏见可能源于对精神健康知识的缺乏，或者是对精神健康患者行为的误解。一些研究指出，护士在面对精神健康患者时，往往更倾向于关注其生理状况，而忽视了心理和情感层面的需求。这种倾向不仅反映了医疗体系中对精神健康问题的重视程度不足，也对患者的治疗体验产生了负面影响。

精神健康护理的教育不足是影响护士信心和能力的一个重要因素。许多护士在进入急诊科工作之前，缺乏针对精神健康问题的专业培训，这使得他们在实际工作中难以应对复杂的患者需求。此外，即使在工作期间，护士也普遍认为当前的教育体系未能提供足够的支持和指导，尤其是在处理紧急情况和危机干预方面。这种教育的缺失导致了护士在面对精神健康患者时感到力不从心，甚至影响了他们对患者的态度和行为。例如，一些护士表示，在与精神健康患者沟通时，他们可能会因为缺乏相关知识而感到不安，进而影响了护理的效率和质量。

与此同时，结构性障碍也在很大程度上限制了急诊科护士在精神健康护理方面的表现。这些障碍包括缺乏明确的护理政策和指南、资源分配不合理、以及缺乏专门的精神健康护理团队的支持。在一些研究中，护士提到，由于急诊科通常以处理急性生理问题为主，精神健康问题往往被忽视或优先级较低，这导致了患者在急诊科中等待时间较长，护理过程受到干扰。此外，急诊科环境的拥挤和缺乏隐私也使得护士在护理精神健康患者时面临更大的挑战。这些结构性问题不仅影响了护理的及时性和有效性，也对护士的心理健康和工作满意度产生了负面影响。

为了改善这一现状，研究者们提出了多项建议。首先，加强精神健康护理的教育和培训是关键。这不仅包括在护士教育阶段加强相关课程，还应提供持续的职业发展机会，帮助护士在工作中不断积累经验并提升技能。其次，制定明确的精神健康护理政策和指南，确保所有护士在面对精神健康患者时有统一的标准和流程。此外，改善急诊科的工作环境，例如增加隐私空间、优化患者分流机制，以及引入多学科团队合作模式，都是提升护理质量的重要措施。最后，建立专门的精神健康护理区域和资源，为护士提供更多的支持和指导，使他们能够更好地应对精神健康患者的需求。

总体而言，急诊科护士在精神健康护理方面面临的挑战是多方面的，既包括个人层面的知识和技能不足，也涉及系统层面的结构性障碍。这些问题不仅影响了护士的工作满意度，也对患者的治疗效果和整体体验产生了不利影响。因此，改善精神健康护理的现状需要多方努力，包括政策支持、教育培训和资源优化。只有通过综合性的改进措施，才能确保急诊科护士能够更好地履行他们的职责，为精神健康患者提供高质量的护理服务。