综述：基于证据的老年人鞋类推荐：提升行动能力、舒适度及预防跌倒

《Journal of the American Geriatrics Society》：Evidence-Based Footwear Recommendations for Older Adults: Enhancing Mobility, Comfort, and Fall Prevention

　　老年人临床需求与鞋类适配性研究，针对平衡能力、膝关节骨关节炎、足底筋膜炎、糖尿病周围神经病变及肢体长度差异等临床问题，提出鞋底硬度、防滑纹路、鞋跟高度、定制鞋垫等关键设计要素，强调个性化鞋类选择对疼痛管理、功能改善及跌倒预防的综合效益。

　　

摘要

背景

老年人常常难以找到符合其临床需求的鞋类，这影响了他们的行动能力、安全性和生活质量。由于跌倒风险、平衡能力受损、膝关节骨关节炎（OA）、拇趾僵硬、足底筋膜炎、糖尿病神经病变以及肢体长度差异（LLDs）等问题，合适的鞋类非常重要。目前仍存在诸如临床指导不足和患者理解有限等障碍。本文针对这些挑战提供了最新的、基于证据的推荐意见。

方法

本研究通过文献回顾，评估了能够满足老年人需求的鞋类特性。这些建议基于超过45年的物理治疗临床经验，并根据不同临床状况进行了分类。研究发现，一些鞋类特性（如鞋底硬度、鞋纹设计、鞋跟高度以及矫形改造）可以有效改善功能、减轻疼痛并降低跌倒风险。

结果

1. 平衡与跌倒风险：宽鞋底、中等硬度的材料、低鞋跟和高鞋口的鞋子能够提高稳定性并减少姿势摇晃。杯状、硬质鞋垫有助于增强动态控制能力，而带有鞋纹的橡胶鞋底则能有效防止滑倒。
2. 膝关节骨关节炎：具有侧向楔形鞋垫和低鞋跟高度的灵活鞋子可以减轻膝关节内侧的压力和疼痛。支撑性鞋类及内侧楔形鞋垫也能降低膝关节外侧的压力和疼痛。
3. 拇趾僵硬/拇囊炎：底部带有弹性设计的鞋子和较硬的鞋底能够适应畸形情况，从而改善功能和舒适度。
4. 足底筋膜炎：矫形器、支持性疗法和拉伸训练均具有疗效。
5. 糖尿病神经病变：硬质鞋底和定制鞋垫能够降低足底压力并减少溃疡复发。
6. 肢体长度差异：逐步增加鞋跟高度有助于缓解腰痛。
7. 一般建议：穿着合脚、舒适、鞋垫中等硬度、具有防滑功能且固定装置可靠的鞋子，能够提高安全性和功能性。

结论

鞋类对老年人的行动能力、安全性和整体健康状况有显著影响。个性化的推荐建议有助于改善疼痛管理、提高独立性并预防跌倒。医疗提供者应让患者参与决策过程，并建议避免使用拖鞋或鞋跟过高的鞋子。

披露声明

作者无需报告任何利益相关情况。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。