埃塞俄比亚沃莱塔地区残疾女性现代避孕方法使用现状及障碍的混合方法研究

　　为解决残疾女性在现代计划生育（FP）方法使用中的低利用率问题，研究人员在埃塞俄比亚沃莱塔地区开展了一项混合方法研究。结果显示，仅19.3%的残疾女性使用现代避孕方法，已婚状态、良好知识水平和积极态度是主要促进因素，而信息沟通障碍、不友好的医疗设施及社会偏见是主要障碍。该研究强调了医疗服务的公平性需求，对改善残疾女性生殖健康（SRH）服务具有重要政策意义。

　　

在全球范围内，残疾女性的生殖健康需求往往被忽视，她们在获取和使用现代计划生育方法方面面临多重挑战。据统计，全球仅有10%的残疾女性使用现代避孕方法，而在埃塞俄比亚，这一问题尚未得到充分研究和记录。残疾女性常被误解为缺乏性活跃度或育儿能力，这种社会偏见不仅掩盖了她们真实的生殖健康需求，还导致其生殖权利受到侵害。此外，医疗设施的无障碍缺失、信息沟通障碍以及健康服务提供者的负面态度进一步加剧了她们获取服务的困难。为此，Kidist Wosene Cherkose及其团队在埃塞俄比亚沃莱塔地区开展了一项深入研究，旨在评估残疾女性现代避孕方法的使用情况及其影响因素，以期为改善该群体的生殖健康服务提供实证依据。

本研究采用混合方法设计，结合定量和定性数据收集与分析。定量部分通过机构为基础的横断面调查，使用预测试的结构化问卷对332名残疾女性进行面对面访谈，采用简单随机抽样从沃莱塔地区残疾人联合会注册名单中选取样本。定性部分采用现象学研究设计，对11名残疾女性进行个体深度访谈（IDI），通过主题分析法识别关键障碍。数据分析使用Epi Data 4.6和SPSS 26.0进行逻辑回归，定性数据使用Open Code 4.03进行编码和主题归纳。

结果

现代避孕方法使用率

定量结果显示，仅有19.3%（95% CI: 14.5–23.8%）的残疾女性使用现代避孕方法，其中植入剂（implant）是最常用的方法（42.1%）。定性访谈进一步证实，植入剂因长效和便捷性更受青睐。

影响因素分析

多变量逻辑回归显示，已婚女性使用现代避孕方法的几率是未婚女性的5.75倍（AOR=5.75, 95% CI=2.76–11.99）。拥有良好知识水平的参与者使用几率提高5.25倍（AOR=5.25, 95% CI=2.36–11.68），积极态度则使使用几率增加3.37倍（AOR=3.37, 95% CI=1.55–7.33）。

障碍主题

定性分析识别出六大障碍主题：

1. 1.
   信息与沟通问题：健康提供者缺乏手语翻译能力，信息材料未适配视听觉障碍者。
2. 2.
   不友好的医疗设施：缺乏坡道、无障碍检查床和厕所，建筑结构限制行动。
3. 3.
   服务提供方式不支持：健康提供者的歧视和冷漠态度使残疾女性回避服务。
4. 4.
   误解与迷信：社区误认为避孕会导致不孕、残疾或道德罪孽。
5. 5.
   社会贬低：残疾女性被低估性能力和育儿资格，自我价值感低下。
6. 6.
   交通不便：道路和运输工具缺乏无障碍设计，加剧出行困难。

讨论与结论

本研究揭示沃莱塔地区残疾女性的现代避孕方法使用率极低，与已婚状态、知识水平和态度显著相关。障碍分析表明，医疗系统和社会环境的多重因素共同限制了服务可及性。研究强调，必须通过政策干预改善医疗设施无障碍性、培训健康提供者、增强社区教育，并适配信息传播方式（如 braille 和手语翻译），以保障残疾女性的生殖健康权利。未来研究应纳入更多残疾类型（如智力障碍）和更大样本，以全面反映问题。该研究发表于《Reproductive Health》，为促进健康公平提供了关键证据。