综述：安全空间对青少年性与生殖健康的促进作用：一项范围综述

　　本综述系统回顾了安全空间在促进青少年性与生殖健康（SRH）中的作用。研究表明，学校（37项研究）、社区及数字平台通过教育课程、同伴支持等方式有效提升避孕套使用率、SRH知识水平及服务可及性，但需加强长期效果评估及数字干预创新。

　　

引言

青少年性与生殖健康（SRH）是全球关注的重要议题。该群体面临意外妊娠、性传播感染（STI）、性别暴力等多重风险，其中11%的意外妊娠发生于青少年群体，且95%集中在低收入国家。社会禁忌、文化障碍及信息获取受限进一步加剧了SRH挑战。安全空间通过提供非评判性、保密且支持性的环境，成为促进青少年SRH的关键载体。

方法

本研究遵循Arksey和O'Malley的范围综述框架，检索2013-2023年间Medline、EMBASE等数据库的文献。纳入15-25岁青少年相关研究，排除非英文文献及系统综述。数据通过描述性统计与叙事综合法分析。

研究特征

共纳入44项研究，69%来自高收入国家（如美国、瑞典），31%来自中低收入国家（如乌干达、南非）。研究设计包括实验性（26项）、观察性（15项）及混合方法（2项），样本量从<100至>500不等。

安全空间类型

学校是最主要的安全空间（37项研究），通过课程教育提升SRH知识；社区中心（如青年俱乐部、外展项目）注重减少污名化；数字平台则针对高风险行为提供干预。

干预措施

涵盖教育课程（17项）、社区活动（19项）、资源分发（如免费避孕套）、咨询服务和同伴支持（5项）。例如，美国"Teen PEP"项目通过同伴教育促进避孕套使用，南非项目结合性别平等教育降低HIV传播风险。

成效与局限

安全空间显著提升了避孕套使用（10项研究）、SRH知识（7项研究）及服务利用率（5项研究），并减少高风险行为与意外妊娠（4项研究）。但长期效果证据不足，且数字干预应用有限（仅1项研究）。

结论

安全空间通过多维度策略有效改善青少年SRH成果，但需开发可持续、包容性方案，并加强数字创新与长期评估，以应对全球青少年多样化需求。

图1展示了文献筛选流程，最终44项研究纳入分析