技术助虐对拉丁裔青少年性健康的影响：来自加州农业区的纵向证据

　　为探究技术助虐(TFA)对青少年性健康的影响，研究人员针对加州农业区拉丁裔青少年开展为期8年的队列研究。结果显示，41.7%的青少年经历TFA，其与20岁前妊娠风险(RR 1.71)和STI感染风险(RR 2.22)显著相关。该研究揭示了TFA作为新型亲密伴侣暴力(IPV)对性生殖健康(SRH)的长期危害，为整合TFA筛查和干预提供了实证依据。

　　

在数字化时代，社交媒体和移动通讯技术深刻改变了青少年的社交方式，但技术助虐（Technology-facilitated abuse, TFA）作为一种新型亲密伴侣暴力形式正悄然蔓延。TFA指通过数字工具实施骚扰、控制或威胁的行为，包括网络骚扰、伴侣监控和图像滥用等。拉丁裔青少年作为美国网络活跃群体，同时面临意外妊娠和性传播感染（STI）的高发风险，但TFA对其性生殖健康（SRH）的长期影响尚不明确。

为填补这一研究空白，由Miriam Hartmann和Marie Stoner共同领导的研究团队在加州农业区萨尔inas开展了一项历时8年的前瞻性队列研究“A Crecer”。该研究采用社区参与式研究（CBPR）方法，与当地卫生部门和青少年社区顾问合作，追踪373名拉丁裔青少年从13岁至20岁的成长历程。研究成果发表于《Reproductive Health》，揭示了TFA暴露与青少年健康结局的显著关联。

研究主要采用六大关键技术方法：

1. 1.
   多波次纵向队列设计（6次随访，基线年龄13.7岁）；
2. 2.
   计算机辅助自访谈（ACASI/CASI）采集敏感数据；
3. 3.
   经验证的网络约会虐待6项量表量化TFA暴露；
4. 4.
   生物检测（阴道拭子/尿液）确认衣原体、淋球菌感染及妊娠；
5. 5.
   患者健康问卷（PHQ-8）和广泛性焦虑量表（GAD-7）评估心理健康；
6. 6.
   修订版冲突策略量表（CTS2）测量线下IPV受害与实施行为。

研究结果

TFA暴露模式与风险因素

41.7%的青少年在青春期早期（13-15岁）至少经历过一次TFA，其中最常见的形式是伴侣通过技术手段反复核查行踪或社交对象（26.2%）。TFA暴露与食物 insecurity（p=0.004）、社区秩序混乱（p=0.010）、抑郁症状（p=0.018）和物质使用（p<0.001）显著相关，且男女暴露率无显著差异（p=0.850）。

TFA与性健康结局的关联

调整混杂因素后，青春期TFA暴露使20岁前妊娠风险增加71%（RR 1.71, 95% CI 1.02–2.84），STI诊断风险增加122%（RR 2.22, 95% CI 1.19–4.16）。此外，TFA暴露者更可能主动寻求性健康服务（39.2% vs. 26.5%, p=0.008），提示医疗场景是干预的重要契机。

TFA与暴力、心理健康的关系

青春期TFA暴露与成年期IPV受害风险显著相关（RR 1.63, 95% CI 1.01–2.65），且TFA强度分级显示中、高强度暴露者的IPV受害风险更高（RR 2.75–4.71）。但TFA与抑郁、焦虑或IPV实施行为未呈现显著统计学关联。

结论与讨论

该研究首次通过纵向数据证实TFA是拉丁裔青少年不良SRH结局的独立风险因素，其机制可能源于心理压力、行为控制与健康服务利用障碍的交互作用。研究强调需将TFA筛查整合至现有IPV防控体系，并通过学校性教育（如加州健康青年法案）、经济赋权干预和数字素养提升实现多层级预防。未来研究需深入探索TFA对性少数群体及不同文化背景青少年的差异化影响，并开发基于文化响应的 advocacy 干预模式。

本研究为理解技术化暴力对健康公平的冲击提供了关键证据，呼吁公共卫生政策关注数字时代的新型暴力形态，构建更安全的青少年成长环境。