在学校进行心脏病筛查以检测具有显著分流的房间隔缺损的临床意义

《Heart and Vessels》：Clinical importance of heart disease screening in school for detecting atrial septal defects with significant shunt

　　经导管心源性房缺封堵术患者中学校健康筛查系统（HDSS）贡献率达51%，17%仅因心电图异常发现，证实系统筛查结合重复ECG检测可显著提升先天性心脏病早期诊断率。

　　

摘要

在日本，部分一年级、七年级和十年级的学生因患有房间隔缺损（ASD）而通过学校的心脏病筛查（HDSS）被诊断出来，该筛查使用心电图（ECG）进行。本研究评估了HDSS在诊断需要治疗的患者中的临床意义。研究对象为2014年2月至2019年12月期间接受经导管房间隔缺损封堵术（TC-ASD）的6至40岁患者。研究数据来源于医疗记录，包括诊断时机、诊断时的年龄、TC-ASD手术情况、体型、缺损大小、体格检查结果、超声心动图、心电图以及心脏导管检查等信息。在270名患者中，有173名符合纳入标准。诊断途径主要包括学校筛查（HDSS，51%）、偶然发现（23%）以及婴幼儿健康检查（19%）。在HDSS组中，83%的患者因心电图异常（主要是右束支传导阻滞）被转诊进行进一步筛查，15%的患者有心脏杂音。值得注意的是，整个研究群体中有17%的患者仅因心电图异常而被转诊，而没有任何明显的杂音。这些发现凸显了学校筛查系统在早期发现ASD方面的价值。普遍的心电图筛查对于识别无症状但存在严重缺损的患者至关重要，而在多个年级进行重复筛查则进一步提高了发现那些可能在早期被遗漏的具有临床意义的ASD的可能性。本研究支持在学校持续实施结构化儿童筛查计划的重要性。