常规献血者与输血依赖型地中海贫血患者的表型匹配；同种抗体和血型分析的作用

《Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion》：Phenotype Matching of Regular Donors with Transfusion-Dependent Thalassemia Patients; the Role of Alloantibody and Blood Group Profiling

　　本研究调查依赖输血的地中海贫血（TDT）患者 alloantibodies 发生率及供体红细胞表型特征，发现19%患者存在 alloantibodies，其中抗E抗原占比最高（12.8%）。通过匹配患者与400名常规献血者，71%患者有一个匹配供体，29%有2-4个匹配。建议常规输血前检测Rh C/c、E/e及Kell抗原扩展表型，以减少 alloimmunization。

　　

摘要

定期输血在地中海贫血患者中会引起许多问题，尤其是针对供体红细胞（RBC）抗原的异体免疫反应。本研究调查了依赖输血的地中海贫血（TDT）患者中同种抗体的流行情况，以及患者和普通献血者的红细胞表型，旨在为这些患者建立专门的血液库。共有281名TDT患者参与了研究，他们每2周、3周或4周接受一次输血。通过抗体筛查和鉴定测试来检测同种抗体的存在情况。同时收集了患者和400名普通献血者的红细胞，以确定其主要血型。在281名地中海贫血患者中（49%为女性，首次输血的平均年龄为17个月），抗体鉴定结果显示19%的患者存在同种抗体（7%患者具有1种同种抗体，10%患者具有2种同种抗体，2%患者具有3种同种抗体）。针对C、c、E、e、K和D抗原的同种抗体频率分别为1.8%（95%置信区间：0.4-3.6）、0.4%（95%置信区间：0.4-1.1）、12.8%（95%置信区间：8.9-17.1）、1.1%（95%置信区间：0.4-2.5）、16.7%（95%置信区间：12.5-21）和1.1%（95%置信区间：0.4-2.5）。在400名献血者中，74%为C型阳性；71%为c型阳性；22%为E型阳性；98.5%为e型阳性；2.5%为K型阳性。表型匹配数据显示，71%的TDT患者找到了1名匹配的普通献血者，29%的患者找到了2-4名合适的献血者。为了减少TDT患者的异体免疫反应，有必要对红细胞进行更详细的表型鉴定，从而创建由普通献血者提供的匹配红细胞库。特别是，应在常规输血前检测方案中加入RH C/c、E/e和Kell抗原的扩展匹配检测。