泰国一家三级医疗机构中产科肛门括约肌损伤的发生率及危险因素：一项为期10年的回顾性队列研究

　　本研究回顾性分析2014-2023年某三甲医院 singleton 头胎及经产妇阴道分娩9956例，发现会阴撕裂发生率从9.8%降至6.1%，与 episiotomy 率下降相关。多因素分析显示机械助产、第二产程延长、产程催促、由教授权威指导分娩及新生儿体重每增加100g（OR=1.09）为危险因素，未行 episiotomy 为保护因素。结论强调限制 episiotomy 政策及针对性降低危险因素的重要性。

　　

摘要

引言与假设

产时肛门括约肌损伤（OASI）是阴道分娩的一种严重并发症，会对女性的身心健康造成短期和长期的影响。本研究旨在评估过去十年间某三级医疗机构中OASI的发病率及其风险因素。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2014年至2023年间所有通过阴道分娩的单胎初产妇和多胎产妇。排除了妊娠小于24周、婴儿出生体重低于500克或记录不完整的产妇。通过单变量和多变量逻辑回归分析提取并分析了关键的母婴和产科因素。

结果

在9956名产妇中，OASI的总体发病率为9.4%（其中三度损伤占8.7%，四度损伤占0.7%）。过去十年中，OASI的发病率从9.8%下降至6.1%，这与会阴切开术使用率的降低相吻合。多变量分析表明，使用产钳助产（aOR 6.15，95% CI 3.66–10.33）、第二产程延长（aOR 2.47，95% CI 2.00–3.05）、催产（aOR 1.62，95% CI 1.38–1.89）、由主治医生负责分娩（aOR 1.25，95% CI 1.03–1.51）以及新生儿出生体重每增加100克（aOR 1.09，95% CI 1.08–1.11）都是显著的风险因素。未进行会阴切开术的分娩具有保护作用（aOR 0.41，95% CI 0.30–0.56）。

结论

我们机构中OASI的高发病率凸显了产科实践的影响。研究结果强调了制定限制性会阴切开术政策以及采取针对性策略以降低可改变的OASI风险因素的必要性。