综述：口服和局部注射pentoxifylline治疗II级和III级口腔黏膜下纤维化的疗效：一项系统评价

《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》：Efficacy of Oral and Intralesional Pentoxifylline in Grade II and Grade III Oral Submucous Fibrosis: a Systematic Review

　　口腔黏膜下纤维化（OSMF）治疗中口服和局部注射 pentoxifylline 的疗效及安全性比较，通过系统综述分析显示局部注射联合地塞米松和透明质酸酶效果更优，副作用更少，而口服疗效和患者依从性存在不确定性。

　　

摘要

目的

口腔黏膜下纤维化（OSMF）是一种令人衰弱的口腔疾病。其发病机制的根本原因是病变黏膜中血管逐渐丧失，导致上皮萎缩。尽管有多种非手术治疗方法在文献中被推荐，但由于该疾病的复杂性，目前尚无单一的标准化治疗方案。临床上常采用局部注射联合口服药物的方式进行综合治疗。据报道，戊四硝酯（pentoxifylline）因其具有免疫调节作用、能够改变成纤维细胞生理特性、改善血液流变学以及抗炎效果，在治疗OSMF方面取得了令人满意的结果。其中，口服戊四硝酯与局部注射地塞米松（dexamethasone）和透明质酸酶（hyaluronidase）联合使用显示出良好的疗效。然而，关于口服戊四硝酯用于OSMF治疗的临床证据仍然较少。本研究旨在系统评估口服和局部注射戊四硝酯对II级和III级口腔黏膜下纤维化的治疗效果。

方法

本研究遵循系统评价的原则，根据PRISMA指南对5个数据库进行了全面的文献检索，涵盖了2006年至2022年间发表的英文研究论文。检索关键词包括“OSMF”、“口服”、“局部注射”、“戊四硝酯”、“地塞米松”及“给药途径”。我们使用Rayyan在线软件识别并剔除重复文章，并邀请另一位评审专家独立审核论文。提取纳入论文的数据后通过交叉比对得出结论。主要评估指标包括客观变化（如切牙间距离的增加）和主观变化（如通过视觉模拟量表（VAS）评估的疼痛和灼热感减轻程度以及脸颊柔韧性）。次要评估指标包括干预措施产生的任何副作用及患者生活质量的改善情况。

结果

通过数据库检索共找到90篇相关文章，另通过其他途径获得1篇额外研究。根据纳入标准对文章进行筛选后，有52篇因数据不足而被排除。最终选取38篇全文论文进行定性分析，其中16篇被纳入最终分析。

结论

与局部注射戊四硝酯联合其他局部类固醇相比，口服戊四硝酯在患者依从性及可能产生的副作用方面疗效尚不明确。而局部注射戊四硝酯联合其他局部类固醇的治疗方式可作用于局部组织，且副作用轻微或几乎不存在，因此更能有效缓解疾病症状。

目的

口腔黏膜下纤维化（OSMF）是一种令人衰弱的口腔疾病。其发病机制的根本原因是病变黏膜中血管逐渐丧失，导致上皮萎缩。尽管有多种非手术治疗方法在文献中被推荐，但由于该疾病的复杂性，目前尚无单一的标准化治疗方案。临床上常采用局部注射联合口服药物的方式进行综合治疗。据报道，戊四硝酯因其具有免疫调节作用、能够改变成纤维细胞生理特性、改善血液流变学以及抗炎效果，在治疗OSMF方面取得了令人满意的结果。其中，口服戊四硝酯与局部注射地塞米松和透明质酸酶联合使用显示出良好的疗效。然而，关于口服戊四硝酯用于OSMF治疗的临床证据仍然较少。本研究旨在系统评估口服和局部注射戊四硝酯对II级和III级口腔黏膜下纤维化的治疗效果。

方法

本研究遵循系统评价的原则，根据PRISMA指南对5个数据库进行了全面的文献检索，涵盖了2006年至2022年间发表的英文研究论文。检索关键词包括“OSMF”、“口服”、“局部注射”、“戊四硝酯”、“地塞米松”及“给药途径”。我们使用Rayyan在线软件识别并剔除重复文章，并邀请另一位评审专家独立审核论文。提取纳入论文的数据后通过交叉比对得出结论。主要评估指标包括客观变化（如切牙间距离的增加）和主观变化（如通过视觉模拟量表（VAS）评估的疼痛和灼热感减轻程度以及脸颊柔韧性）。次要评估指标包括干预措施产生的任何副作用及患者生活质量的改善情况。

结果

通过数据库检索共找到90篇相关文章，另通过其他途径获得1篇额外研究。根据纳入标准对文章进行筛选后，有52篇因数据不足而被排除。最终选取38篇全文论文进行定性分析，其中16篇被纳入最终分析。

结论

与局部注射戊四硝酯联合其他局部类固醇相比，口服戊四硝酯在患者依从性及可能产生的副作用方面疗效尚不明确。而局部注射戊四硝酯联合其他局部类固醇的治疗方式可作用于局部组织，且副作用轻微或几乎不存在，因此更能有效缓解疾病症状。