综述：用于赫希施普龙病的机器人手术：一项系统评价和荟萃分析

《Journal of Robotic Surgery》：Robotic surgery for Hirschsprung disease: a systematic review and meta-analysis

　　机器人辅助手术在先天性无虹膜症治疗中的应用及局限性分析，系统回顾PubMed等数据库36项研究（纳入16项），结果显示在婴儿初次手术中RAS无并发症但成本较高，与腹腔镜无差异；在1岁以上延迟诊断及二次手术中RAS减少吻合口并发症。

　　

摘要

机器人辅助手术（RAS）在赫希施普龙病（HD）中的作用仍不明确。尽管RAS可以在复杂病例中辅助进行直肠分离，但其应用可能受到婴儿手术空间和器械尺寸的限制。本综述旨在评估RAS在HD治疗中的当前适应症和局限性。通过PubMed、Embase和Cochrane数据库进行了系统回顾，纳入了所有关于RAS治疗HD的研究。数据合成遵循PRISMA 2020指南，并分为三类：婴儿的初次手术、晚期诊断病例（年龄>1岁）的手术以及再次手术。评估指标包括死亡率、围手术期并发症和长期功能结果。通过对RAS和腹腔镜手术在婴儿中的效果进行荟萃分析，发现RAS组的术中出血量较低，但手术费用较高；两组在手术时间、术后并发症和功能结果方面无显著差异。自2000年以来，共有36项研究报道了RAS在HD中的应用，其中16项被纳入分析（样本量n=515）。8项研究报道了婴儿的初次手术（样本量n=390），未出现转换手术或术中并发症。5项研究将RAS与腹腔镜手术进行比较，结果显示RAS组的出血量较低，但费用较高；两组在手术时间、术后并发症和功能结果方面无差异。另有5项研究报道了晚期诊断病例的再次手术（样本量n=91，年龄1-18岁），发现两组住院时间无差异，但RAS组吻合口并发症较少。关于再次手术（样本量n=34），未出现术中并发症或转换手术的情况。机器人辅助手术可能在某些HD病例中改善盆腔分离效果，尤其是对于诊断延迟或需要再次手术的较大儿童。尽管RAS在婴儿初次手术中的优势尚不确定，但在复杂或困难病例中似乎具有益处。