6岁以下儿童进行室间隔缺损修补术时发生低心输出量综合征的风险因素：一项回顾性队列研究

《Pediatric Cardiology》：Risk Factors for low Cardiac Output Syndrome in Children less than 6 years old Undergoing Ventricular Septal Defect Closure: a Retrospective Cohort Study

　　本研究针对6岁以下儿童VSD闭合术后低心输出量综合征（LCOS）风险因素及临床结局进行回顾性队列分析，纳入2014-2023年266例患者。排除其他复杂先天性心脏病，LCOS诊断基于血流动力学及代谢标准，观察窗口涵盖围术期早期。结果显示，46例（17.3%）发生LCOS，独立风险因素包括年龄<3个月（aOR 4.72）、术前肺高血压（aOR 2.17）及体外循环时间>120分钟（aOR 2.92），主要并发症为机械通气延长、ICU及住院时间延长，但未显著增加死亡率。该研究为围术期管理提供依据。

　　

摘要

低心输出量综合征（LCOS）是儿童室间隔缺损（VSD）封堵术后的一种严重并发症。尽管其临床意义重大，但针对VSD病例中LCOS的具体风险因素仍缺乏充分研究。本研究调查了6岁以下儿童在VSD封堵术后发生LCOS的风险因素及其临床结局。我们进行了一项回顾性队列研究，分析了2014年1月至2023年12月期间接受VSD封堵治疗的266名患者。排除了那些患有其他需要手术治疗的复杂先天性心脏畸形的患者（房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度瓣膜狭窄或反流除外）。LCOS的诊断基于血流动力学和代谢指标。观察窗口涵盖了手术期间及术后早期阶段。通过单变量和多变量逻辑回归分析来确定LCOS的风险因素。在266名患者中，有46人（17.3%）发生了LCOS。LCOS的独立风险因素包括：年龄小于3个月（调整后的比值比[aOR]：4.72，95%置信区间[CI]：2.20–10.2，p<0.001）、术前肺动脉高压（通过超声心动图显示室间隔扁平化）（aOR：2.17，95% CI：1.03–4.58，p<0.05）以及心肺旁路持续时间超过120分钟（aOR：2.92，95% CI：1.41–6.07，p<0.01）。LCOS与机械通气时间延长、重症监护病房停留时间延长和住院时间延长有关，但对死亡率没有显著影响。本研究确定了有助于儿童VSD封堵术后安全管理的LCOS风险因素。