运动干预对骨关节炎患者关节功能改善的临床意义探讨——基于德国风湿病联盟的实践与观察

《Zeitschrift für Rheumatologie》：Mitteilungen der DRL

　　本文针对骨关节炎（Arthrose）患者因疼痛和活动受限导致生活质量下降的问题，介绍了德国风湿病联盟（DRL）围绕“运动促进关节健康”主题开展的宣传教育运动。研究强调规律运动能促进滑液（Synovia）分布、改善软骨营养、强化肌肉韧带，并指出在非急性发作期运动可延缓疾病进程。该结果为临床医生指导患者进行个体化运动干预提供了重要依据，发表于《Zeitschrift für Rheumatologie》2025年第8期。

　　

骨关节炎（Arthrose）作为一种常见的退行性风湿性疾病，在全球范围内影响着数百万人的生活质量。在德国，约有五百万人受其困扰，日常活动常因关节疼痛和功能受限而受到严重干扰。许多患者陷入恶性循环：一方面，疼痛使他们畏惧活动；另一方面，对关节过度负荷的担忧又加剧了运动的不安全感。这种身体活动的减少不仅加速了关节功能的退化，还可能引发肌肉萎缩、韧带松弛等继发性问题，进一步削弱关节的稳定性。面对这一挑战，单纯依赖药物治疗往往难以取得持久疗效，探索非药物干预手段已成为风湿病管理领域的重要方向。

在此背景下，德国风湿病联盟（Deutsche Rheuma-Liga, DRL）以世界风湿病日为契机，发起了题为“We like to move it – für mehr Bewegung bei Arthrose!”的大规模公众健康教育运动。该倡议的核心目标是打破患者对运动的误解，传递“关节生来就需要活动”的科学理念。运动能够促进滑液（Synovia）在关节腔内的分布，这对软骨的营养供应至关重要。除了急性发作期需要短暂休息外，适度的体育活动不仅能增强肌肉、肌腱和筋膜的力量，从而分担关节负荷、提高稳定性，还能调节体内的炎症反应，有望延缓关节炎的病理进展。

为了将科学理念转化为实践行动，该组织通过多层次渠道推动运动整合：线下开设针对性的运动课程，由专业培训师指导患者进行安全锻炼；线上通过社交媒体发布系列教学视频，由运动顾问Marleen Kerstin演示适合室内外操作的简易动作；同时制作并分发运动海报、手册等宣传材料，鼓励患者在日常工作中插入“活动间歇”。这些措施得到了德国联邦卫生部（Bundesministerium für Gesundheit）的支持，凸显了其公共卫生价值。

值得注意的是，医疗专业人员的推荐在患者行为改变中起着关键作用。风湿病联盟主席Rotraut Schmale-Grede特别呼吁临床医生积极鼓励骨关节炎患者参与运动，并向其介绍联盟提供的资源。她指出，医生的建议对患者具有极高的权重，是克服患者惰性和恐惧心理的重要推动力。联盟提供的运动项目经过专业设计，不仅适用于退行性关节炎患者，对炎症性风湿病（entzündlichem Rheuma）患者同样有益。

关键技术方法包括：基于社区的患者队列动员与教育干预、通过结构化运动课程进行功能训练、利用多媒体平台（如教学视频和社交媒体）进行远程指导、以及开展公众宣传活动（如世界风湿病日 campaign）以提升疾病认知。所有材料均通过德国风湿病联盟官方平台（如www.rheuma-liga.de）进行分发与推广。

运动对关节生理的促进作用

研究表明，规律运动能促进滑液（Synovia）循环，改善软骨细胞营养供应，同时增强关节周围肌肉、韧带和肌腱的支撑力，从而降低关节面的机械应力。

疼痛与功能受限的应对策略

针对患者因疼痛产生的运动恐惧，项目通过分步计划、小目标设定和心理支持帮助患者建立信心，强调运动对疼痛缓解和生活质量提升的积极影响。

多模式干预的实施路径

联盟整合了线下课程、线上资源、印刷材料和专业咨询，形成立体化支持网络，确保不同需求的患者都能找到适合的运动方案。

医疗专业人员的角色定位

医生和风湿病学家的推荐是患者参与运动的关键驱动力，其权威性能有效克服患者的犹豫心理，促进治疗依从性。

综上所述，德国风湿病联盟的实践表明，将运动干预纳入骨关节炎的常规管理策略具有重要临床意义。运动不仅是一种症状缓解手段，更是改变疾病进程的潜在因素。通过医患协作、资源整合和社会支持，能够有效帮助患者突破心理和生理障碍，实现长期疾病自我管理。这一模式为风湿性疾病的非药物治疗提供了可复制的范例，其经验值得在更广泛的医疗社区中推广。