儿童血压百分位数评估工具：Shiny与移动应用在高血压分类标准差异中的临床应用研究

　　本研究针对美国儿科学会(AAP)、欧洲高血压学会(ESH)与欧洲心脏病学会(ESC)儿童高血压诊断标准存在差异的临床痛点，开发了两款Shiny应用和一款移动应用，实现多标准并行计算与分类。研究发现AAP与ESC标准的一致性较高(差异率0.0-4.4%)，而ESH标准与其他两类存在显著差异(2.3-21.1%)，为临床标准化评估提供了重要工具。

　　

背景：美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)、欧洲高血压学会(European Society of Hypertension, ESH)和欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)针对儿童青少年提出了基于不同百分位数推导方法和年龄分段固定血压阈值的高血压分类标准，这种差异可能导致临床与科研场景的分类混乱。

方法：研究团队开发了两款Shiny应用和一款移动应用，可同步计算两种标准下的血压百分位数，并依据各指南进行高血压分类。首款Shiny应用面向科研场景，支持大规模儿科数据集批量处理；第二款Shiny应用与移动应用则服务于临床，通过友好界面展示个体患者的评估结果。研究导向型应用已在不同年龄、血压和体重分布的三组数据集完成验证。

结果：在不同样本的高血压分类比较中，AAP与ESC标准在所有年龄和体重组中均比ESH标准识别出更多高血压个体，不一致率介于2.3%至21.1%。相反，AAP与ESC标准呈现高度一致性，差异率仅0.0%至4.4%。但13-16岁年龄段因标准差异导致不一致率显著升高且难以预测。

结论：这些应用为科研人员与临床医生提供了基于多指南的血压百分位数计算与高血压分类的强大工具，标志着向识别最佳临床预后分类标准迈出关键第一步。