1990-2021年全球伤寒负担趋势分析：基于全球疾病负担数据的区域与次国家级差异研究

　　本研究基于全球疾病负担（GBD）数据，系统分析了1990–2021年全球、南亚及巴基斯坦省级层面伤寒热的年龄标准化死亡率（ASMR）和伤残调整寿命年（DALYs）变化趋势。结果显示全球和区域负担显著下降，但巴基斯坦省内差异明显，信德省进展滞后。建议加强疫苗覆盖、AMR监测和WASH基础设施建设。

　　

Abstract

Introduction

伤寒热仍然是一个重大的全球健康问题，尤其在低收入和中等收入国家（LMICs）。本研究旨在利用全球疾病负担（GBD）数据评估1990年至2021年全球、南亚地区以及巴基斯坦省级层面伤寒热负担的时间趋势。

Methods

我们采用生态学分析方法，基于GBD数据研究了伤寒热相关的年龄标准化死亡率（ASMRs）和伤残调整寿命年（DALYs）。通过平均百分比变化（APC）计算和Joinpoint回归，分析了全球、南亚及巴基斯坦各省的时间变化趋势。

Results

从1990年至2021年，全球和南亚地区的伤寒相关年龄标准化死亡率（ASMRs）和伤残调整寿命年（DALYs）均显著下降。全球ASMR从每10万人3.22降至1.31，DALYs从247.95降至101.09。南亚地区ASMR从9.80降至3.42，DALYs从728.56降至260.27。在巴基斯坦，全国ASMR从6.42降至3.08，DALYs从483.43降至238.58。省级趋势显示明显差异：旁遮普省和开伯尔-普赫图赫瓦省下降幅度最大，而信德省进展较慢，其死亡率和DALYs降幅均为最小。

Conclusion

尽管全球进展令人鼓舞，但巴基斯坦国内持续的次区域差异凸显了针对性公共卫生干预的必要性。扩大疫苗覆盖率、加强抗菌药物耐药性（AMR）监测以及改善水、环境卫生和个人卫生（WASH）基础设施，对于进一步减轻伤寒负担和解决区域不平等至关重要。