HPV自采样筛查宫颈癌的成本效益评估：一项基于美国医疗体系的随机临床试验经济分析

　　来自美国华盛顿州综合医疗体系的研究人员针对不同宫颈癌筛查史人群，开展HPV自采样邮寄策略的经济学评价。研究发现：向筛查依从/逾期者直邮试剂盒、向筛查史未知者提供申请式服务均具成本效益，为优化筛查提供高效经济策略。

　　

这项经济学研究评估了邮寄人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)自采样试剂盒在美国医疗体系中对不同宫颈癌筛查史人群的成本效益。研究基于2020-2022年在华盛顿州综合医疗系统开展的随机临床试验(RCT)，纳入31,355名30-64岁女性参与者，按筛查史分为依从组、逾期组和未知组。

研究比较了多种干预策略：常规护理(UC)、患者提醒、电子健康记录(EHR)警报、教育材料邮寄、直接邮寄HPV自采样试剂盒(direct mail)以及申请式试剂盒发放(opt-in)。主要结局指标是随机分组后6个月内的筛查完成率，采用成本效益分析(CEA)计算增量成本效益比，并通过预算影响分析(BIA)评估4年实施成本。

结果显示：对筛查依从人群，直接邮寄策略（试剂盒+教育材料）在所有干预中具有经济学优势（效果更佳且成本更低）；对筛查逾期者，直接邮寄相比常规护理每增加一例筛查完成，成本在-19美元（成本节约）至63美元之间浮动；对筛查史未知者，申请式发放策略普遍优于常规护理。BIA表明尽管依从组第一年预算最高，但其成本下降最快，第四年时成为三组中最低。

该研究证实直接邮寄HPV自采样试剂盒是提高宫颈癌筛查覆盖率的经济高效策略，尤其适用于整合医疗体系中的大规模人群筛查。