综述：乳腺冷冻消融术治疗良性纤维腺瘤的系统性文献回顾

　　本综述系统评估乳腺冷冻消融术（Cryoablation）治疗纤维腺瘤（Fibroadenomas）的安全性与有效性。研究表明该微创技术可实现78.2%-98%的病灶体积缩减，并发症率仅6.9%（95%CI:3.1%-14.8%），且无严重不良反应，为良性乳腺疾病管理提供了具有成本效益的手术替代方案。

　　

Abstract

乳腺纤维腺瘤是女性最常见的良性乳腺肿瘤，约10%女性一生中至少经历一次。虽然手术切除仍是指征干预的金标准，但微创冷冻消融术已成为具有潜力的替代方案。本研究通过系统评价证实冷冻消融术在治疗纤维腺瘤中兼具安全性与有效性。

Introduction

纤维腺瘤好发于育龄女性，尤其20-30岁人群，其发生与乳腺对雌激素敏感性升高相关。当前管理策略取决于患者症状：无症状者通常采用影像学监测（超声或钼靶），而有疼痛或外观担忧者则需手术切除或冷冻消融干预。

冷冻消融作为影像引导的经皮消融技术，利用液氮或氩气产生低于-100^°C的超低温环境破坏目标组织。该技术获美国食品药品监督管理局（FDA）批准，并被纳入美国乳腺外科医师协会指南。通过超声引导将冷冻针置入纤维腺瘤，经冻融循环形成冰球促使病灶逐渐萎缩。术中实时超声监测可防范皮肤冻伤、出血等并发症。研究表明1cm纤维腺瘤仅需2分钟/冷冻周期，术后患者可能出现自限性瘀斑、疼痛及肿胀等反应。

相较每年超50万例的手术切除，冷冻消融具有明显优势：操作时间短、恢复快、美容效果佳（瘢痕极小且乳腺组织保留度高），且成本显著降低（约3500美元 vs 1.8-2.5万美元）。尤其对于无法耐受全身麻醉的手术高危患者，其可在门诊局部麻醉下完成操作。

Methods

本研究严格遵循系统评价与Meta分析优先报告指南（PRISMA），通过对三大数据库的系统检索筛选临床研究。采用ROBINS-I工具评估偏倚风险，最终从123篇文献中纳入6项符合标准的研究，共涉及190个纤维腺瘤病例。

Results

纳入研究显示总体偏倚风险较低。作为疗效核心指标，纤维腺瘤体积平均缩减率达78.2%-98%。多项研究报道术后病灶可触及性降低三倍。冷冻消融的总体轻微并发症率为6.9%（95%CI:3.1%-14.8%），主要包括水肿、压痛和外观改变，未发现严重并发症。

Discussion

冷冻消融术通过超低温破坏异常组织，已成为症状性纤维腺瘤患者可行的微创治疗选择。虽然手术切除仍是当前最广泛应用的方式，但其作为侵入性操作需全身麻醉，并存在瘢痕形成和美观改变等风险。本系统评价证实冷冻消融不仅能实现持久的病灶缩减，还具有优异的美容效果和极低的并发症发生率。值得注意的是，该技术显著降低医疗成本并提高患者接受度。

当前证据虽令人鼓舞，仍需更大规模的前瞻性试验采用标准化结局指标进行验证，以明确冷冻消融在良性乳腺疾病管理中的长期价值。未来研究应聚焦于长期随访数据收集、操作技术标准化以及不同尺寸纤维腺瘤的个性化治疗方案优化。