土耳其西部宫颈拭子高危型HPV基因型分布与流行特征分析：一项区域性回顾研究对宫颈癌筛查与疫苗接种策略的启示

　　本回顾性研究分析了土耳其西部巴勒克埃西尔大学医院2022–2024年间1447例宫颈拭子样本，发现高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染率为9.9%，以35–39岁女性感染率最高（18.7%）。多型别感染（53.47%）较单一型别更常见，最常见型别为HPV16（18.75%）和非16/18型多重感染（22.92）。研究强调区域性HPV基因型监测对优化宫颈癌筛查和疫苗接种策略具有重要意义。

　　

Highlight

研究结果凸显了区域性HPV基因型监测在指导宫颈癌筛查和疫苗接种策略方面的重要价值。

Introduction

宫颈癌是全球女性中发病率和死亡率均排名第四的癌症[1]。根据全球癌症观察站（GLOBOCAN）2022年癌症统计数据，全球发病率为每10万名女性中14.1例，死亡率为每10万名女性中7.1例。相比之下，土耳其的发病率据报道为每10万名女性中4.8例，死亡率为每10万名女性中2.0例。全球范围内，作为宫颈癌主要病原体的人乳头瘤病毒（HPV）的感染率据报道约为11.9%[2]。

人乳头瘤病毒（HPV）被认为是几乎所有宫颈癌的主要病因，并且在相当大比例的肛门生殖器和口咽癌中也起着重要作用。迄今为止，已鉴定出200多种不同的HPV基因型，根据其致癌潜力被分为高危型（HR-HPV）或低危型（LR-HPV）。国际癌症研究机构（IARC）根据足够的人类致癌证据，将13种HPV基因型——HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66——归类为高危型。此外，基于有限的证据，HPV 26、68、73和82被认为对人类可能致癌。这些基因型在病例对照研究中偶尔与宫颈癌相关，但在病例系列中很少发现，并且缺乏前瞻性研究的一致证据。其他几种基因型，包括HPV6、11、40、42、43、44、54、61、72和81，被归类为低危型或其致癌性无法分类[3,4]。持续感染HR-HPV基因型已被证明是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因[5]。特别是HPV-16和HPV-18是最常见且具有最高癌症风险的基因型[4]。LR-HPV基因型被认为是非致癌性的，主要与良性或低度宫颈病变、生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤病相关[6,7]。

宫颈涂片的细胞学评估结合同步HPV检测被称为联合检测（co-testing）。尽管HPV筛查方案因目标人群而异，但在土耳其，卫生部国家宫颈癌筛查计划标准建议30-65岁的无症状女性每五年进行一次涂片和HPV-DNA检测[8]。由于宫颈癌通常是持续感染高危HPV（HR-HPV）基因型的结果，将HR-HPV检测纳入筛查计划通过能够早期发现这些感染，显著提高了其有效性。研究表明，HPV基因型的流行率和分布因地区而异[9]。在本研究中，我们旨在回顾性评估在我们医院妇科和产科门诊就诊的患者两年期间收集的宫颈拭子样本中检测到的HPV基因型。我们的目标是确定该地区HPV的流行率，评估基因型分布，并将这些发现与宫颈涂片的细胞学结果和活检的组织病理学结果相关联。

Conclusion

（注：原文中未提供Conclusion部分的具体内容，因此此处遵循指令到第二个Conclusion为止。根据指令要求，实际输出应截止于此，后续部分无需翻译。）