综述：食药同源

　　本综述系统回顾了84项“食物即药物”（FsM）或“食药同源”（CEM）的临床试验，探讨了其在预防和管理非传染性疾病（如T2DM和肥胖）中的应用前景。文章指出，尽管初步结果积极，但仍面临成分标准化、时序营养学（chrononutrition）及将膳食干预整合进医疗体系等挑战。未来需推动医疗食品认证、深化“食药同源”机制研究（如食物-宿主互作）并加强临床实证。

　　

Historical perspective

“食物即药物”（Food as Medicine, FsM）的理念源远流长。其记载最早可追溯至公元前1550年的埃伯斯纸草卷。公元前500年左右，印度次大陆开始实践阿育吠陀医学。被尊为现代医学之父的希波克拉底曾留下“让食物成为你的药物，让药物成为你的食物”的箴言。大约在公元前200年，中医经典著作《黄帝内经》中也记载了食物在传统医学中的应用。这为后世利用食物进行疾病防治奠定了深厚的历史基础。

Consanguinity of edibles and medicinals (食药同源)

根植于中医药（TCM）理论，“食药同源”是指许多食物虽主要用作食用，但被认为具有药用特性，药食同出一源。现今许多药物直接提取自植物、树皮、树叶和灌木。药用食品通过多种机制对抗疾病，例如，大蒜中的大蒜素具有抗菌特性，姜黄中的姜黄素具有抗炎和抗氧化作用。在中国，国家卫生健康委员会发布了一份包含106种物质的药食同源目录，这些物品既有国家标准也有地方标准，为FsM的实践提供了依据。

FsM clinical trials

目前，在美国、澳大利亚和中国共注册了84项FsM或“食药同源”的临床试验。这些试验大多在社区商店和食品项目中开展，而非传统诊所。试验主要聚焦于食物相关及代谢性疾病，包括2型糖尿病（T2DM）、肥胖、高血压、高脂血症和心血管疾病（CVD）。许多试验采用医疗定制餐（MTMs）、医疗定制食品（MTGs）或处方农产品（PRxs）等形式进行干预。

Major challenges

尽管取得了初步有希望的结果，FsM领域仍面临几大严峻挑战。首要问题是缺乏成分定义和标准。不同试验中使用的FsM、MTMs或PRxs并不相同，即使使用相同物品，也需建立定性和定量标准以确保结果的可重复性。其次，时序营养学（Chrononutrition），即进食时间对健康的影响，是一个新兴但至关重要的考量因素。此外，儿童期营养不良的长期影响，以及如何将饮食治疗有效整合到常规医疗实践中，都是亟待解决的难题。

Future directions

未来的发展应聚焦于几个关键方向。其一，推动医疗食品认证，建立类似处方药的、具有已知活性成分和标准的美食清单。其二，加强对临床医生和营养师的培训，使其掌握使用食物作为治疗手段的技能。其三，从机制上深入理解食物与宿主（尤其是肠道菌群）之间的相互作用。最后，需要通过严格的临床试验，实证经医疗认证的食品对特定适应人群产生的复杂效应，从而真正实现“以食为药”的临床转化。