绿茶提取物癌症预防试验参与者对补充与替代医学的态度：一项基于专家调查的MIRACLE研究结果分析

　　为解决癌症化学预防药物不良反应问题，研究人员针对MIRACLE试验（绿茶提取物预防结直肠腺瘤）参与者开展CAM（补充与替代医学）态度调查。发现94.3%参与者对传统药物和CAM均持开放态度，女性、年轻和高学历群体更倾向CAM，男性更接受基因检测个性化治疗，揭示了癌症预防人群治疗偏好的多样性特征。

　　

在癌症预防领域，化学预防策略如阿司匹林虽显示出潜力，但伴随的不良反应促使人们越来越关注"天然"化合物。植物提取物可能以更少的副作用提供预防益处，然而当个体面临多种癌症筛查和预防方案选择时，他们对传统药物和补充替代医学（CAM）的个人态度却鲜为人知。这项发表在《BMC Complementary Medicine and Therapies》的研究通过专家问卷调查，深入探讨了参与绿茶提取物预防结直肠腺瘤临床试验的参与者对药物和各种疗法的态度。

研究人员针对德国40个研究中心参与MIRACLE试验（一项比较绿茶提取物与安慰剂在结直肠腺瘤二级预防中作用的随机研究，NCT01360320）的992名参与者（50-80岁）开展了25项专家问卷调查。问卷采用5点李克特量表（1=非常不同意至5=非常同意）评估对传统药物和CAM的态度，同时记录年龄、性别、ECOG（东部肿瘤协作组）状态和生活方式等基本特征。采用探索性因子分析将项目归纳为八个主题领域，并分析其与参与者基线特征的潜在关联。

主要技术方法包括：基于40个德国中心的992名MIRACLE试验参与者队列，使用专家设计的25项Likert量表问卷收集数据；采用探索性因子分析（varimax旋转）识别潜在因素结构；使用多重插补（Fully Conditional Specification方法）处理缺失数据；通过Cronbach's α检验内部一致性；运用t检验和ANOVA进行组间比较。

结果分析

参与率与样本特征

问卷回收率高达94.3%（935/992），其中790名参与者完成了所有问题。定期体育锻炼者问卷完成率更高（p<0.05）。与德国总体人群相比，参与者酒精（41.8%）和尼古丁消费率（17.0%）较低，表明这是一个健康意识较强的群体。

态度分布特征

参与者对传统药物和CAM均表现出积极态度：87.8%认同传统药物可改善生活质量（Q10），87.7%认为可延长寿命（Q3）。71.0%认为传统药物获益-风险比良好（Q6）。对CAM的态度同样开放：76.1%认为替代疗法是传统治疗的有益补充（Q23），58.7%对替代疗法感兴趣（Q21）。值得注意的是，74.0%参与者愿意接受基因测试以实现个性化治疗（Q17）。

因子分析与群体差异

探索性因子分析识别出八个核心因素：

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  因子1：对传统药物的负面态度
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  因子2：对替代疗法的积极看法
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  因子3：偏好草药而非化学药物
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  因子4：对药物成瘾性的担忧
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  因子5：对医生处方行为的批评
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  因子6：对传统药物的普遍怀疑
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  因子7：替代疗法和补充剂使用频率
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  因子8：基因检测接受度

性别分析显示女性对传统药物更批判（因子1，p<0.001），对CAM更积极（因子2，p<0.001），且更频繁使用替代疗法（因子7，p=0.002）。男性更接受基因测试（因子8，p=0.040）。

年龄分析表明＜55岁群体对CAM态度更积极（因子2，p<0.001），对传统药物批评较少（因子6，p=0.016）。

地域分析显示西德地区参与者比东德更倾向CAM（因子2，p=0.015），可能与东德CAM资源较少有关。

教育水平显著影响因子1（p=0.038）、2（p=0.004）、3（p=0.001）和6（p<0.001）：大学学历者最支持替代疗法，低教育群体更怀疑传统药物。

运动习惯影响因子2（p=0.001）、5（p=0.007）和7（p=0.011）：定期运动者更积极看待CAM，更批评医生处方行为。

低剂量ASA（阿司匹林）、腺瘤＞1cm和研究依从性则未显示显著差异。

研究结论与意义

本研究揭示了参与癌症预防临床试验的群体对传统医学和CAM均持高度开放态度，打破了"非此即彼"的传统认知模式。研究发现女性、年轻群体、高学历者和定期运动者更倾向于CAM，而男性更接受基因测试等个性化医疗方案。这些发现对癌症预防策略的制定具有重要启示：首先，表明公众对整合医学 approach 的接受度较高，为传统药物与CAM结合预防方案提供了受众基础；其次，识别了不同人口学特征群体的偏好差异，有助于未来开展针对性健康教育和个性化预防策略；最后，高接受度的基因测试态度预示着个性化预防医学的良好发展前景。

研究的局限性包括使用未验证问卷、缺乏具体CAM形式详细信息、运动量未量化评估以及横断面设计无法建立因果关系。未来研究应纳入更详细的CAM分类和纵向设计，以深入探索态度演变及其对癌症预防参与的影响。

这项研究为了解健康意识较强人群的治疗偏好提供了重要见解，为开发更符合公众需求的癌症预防策略奠定了坚实基础，特别是在整合传统医学与补充替代医学的综合预防模式方面具有重要指导价值。