饮食障碍核心信念模型验证：揭示ED患者非适应性信念与症状发展的多通路机制

　　本研究针对饮食障碍（ED）核心信念缺乏统一理论模型的问题，验证了非适应性核心信念通过体重关注度、负面情绪及元认知信念等多通路影响限制性饮食、客观暴食（OBE）及补偿行为的理论模型。研究发现完美主义路径不显著，但模型整体支持核心信念对ED症状发展的关键作用，为临床靶向干预提供新依据。

　　

饮食障碍（Eating Disorders, EDs）作为一种严重的精神疾病，其全球患病率持续上升且治愈率长期低迷，已成为公共卫生领域的重要挑战。尽管现有研究普遍认为非适应性核心信念（maladaptive core beliefs）——即个体对自我、他人和世界持有的僵化、消极信念——是ED发生和维持的关键因素，但临床治疗却未能系统性地评估和干预这些深层认知结构。更值得注意的是，当前缺乏一个整合性的理论模型来阐明核心信念如何通过特定心理通路最终导致限制性饮食、暴食和补偿行为等核心症状。

在此背景下，来自悉尼大学和悉尼科技大学的研究团队在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》发表了针对ED患者的首项核心信念模型验证研究。该研究基于232名自报确诊ED的成年患者数据，通过路径分析（path analysis）方法验证了此前提出的核心信念理论模型，揭示了非适应性信念影响ED症状的多元心理机制。

研究人员主要采用问卷测评与统计建模相结合的方法：通过在线平台Qualtrics收集来自英语国家患者的自评数据，使用饮食障碍核心信念问卷修订版（ED-CBQ-R）、饮食障碍检查问卷（EDE-Q）、饮食信念问卷（EBQ-18）等标准化工具测评核心变量，并利用加权最小二乘法（WLSMV）进行路径分析验证模型拟合度。

研究结果

描述性统计与相关性分析

数据显示各变量间多数存在显著正相关，但核心信念与完美主义之间未出现预期相关性，这为后续模型修正提供了重要线索。

路径分析验证

原始模型拟合度较差（CFI=0.91, RMSEA=0.11），经移除不显著的完美主义路径后，修正模型呈现可接受的拟合指标（CFI=0.94, TLI=0.91）。模型揭示两条核心通路：其一为核心信念直接通过增加对饮食、体重和体型的关注度（preoccupation）导致限制性饮食，进而引发OBE和补偿行为；其二为核心信念通过激发负面情绪（negative affect）和情绪调节困难（emotional dysregulation），强化对暴食的元认知信念（meta-cognitive beliefs），最终导致OBE和补偿行为。

讨论与结论

本研究首次在临床ED样本中验证了核心信念的多通路模型，虽然完美主义路径未获支持，但证实了核心信念通过认知关注和情绪调节双通路影响ED症状的机制。这一模型为理解不同ED亚型（如厌食症限制型AN-R与暴食症BED）的差异化心理机制提供了新视角，尤其揭示了元认知信念在情绪性暴食中的核心作用。

该研究的理论价值在于整合了跨诊断模型、认知模型和图式模型的核心要素，构建了更全面的ED信念-行为框架；临床意义则体现在为早期识别核心信念、制定个性化干预方案提供了实证依据。未来研究需通过纵向设计、跨文化样本和特定亚型分析进一步验证模型的因果机制与普适性。