基于真实世界队列J-CHAEGE-MM数据库解析新诊断多发性骨髓瘤患者早期死亡风险因素及临床干预策略

　　来自日本的研究团队基于J-CHARGE-MM真实世界数据库，针对新诊断多发性骨髓瘤患者开展早期死亡风险研究。结果显示31.7%的死亡发生于治疗首年，主要死因为疾病进展(43.2%)和感染。研究发现年龄≥65岁、LDH/CRP升高及PS≥3是早期死亡独立风险因素，建议通过心脏评估和感染预防策略改善高危患者预后。

　　

尽管蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物和抗CD38单克隆抗体等新型疗法显著改善了多发性骨髓瘤(MM)患者的预后，该疾病仍无法根治且存在多种死亡原因。目前针对死亡模式特别是早期死亡的全面分析仍较为有限。本研究基于J-CHARGE-MM数据库发现，在461例死亡患者中有146例(31.7%)在治疗第一年内死亡（定义为1年组）。最主要的死亡原因是疾病进展(43.2%)，其次是感染（主要为肺炎和败血症），这些感染多发生在诱导治疗初期数月。心脏相关事件（如心力衰竭和心脏淀粉样变性，含疑似病例）占死亡原因的14.4%，猝死占7.5%。多变量分析显示，与晚期死亡相比，早期死亡与年龄≥65岁、血清乳酸脱氢酶(LDH)升高、C反应蛋白(CRP)升高以及体力状态评分(PS≥3)显著相关。这些发现表明，通过全面心脏评估和积极主动的感染预防策略（特别是对CRP升高、LDH升高或PS较差的高龄患者），可能有效降低多发性骨髓瘤患者的早期死亡率。