新生儿外科坏死性小肠结肠炎术后经口喂养启动的科学路径：一项评分系统的构建与验证

　　本研究针对新生儿坏死性肠炎（NEC）术后喂养时机缺乏共识的临床难题，开发并验证了一套基于多中心数据的评分系统。通过回顾性分析500例Bell’s Stage III–IV患儿，整合围术期八项关键指标（如局部积气征、门静脉气体缺失、血小板计数等），该系统精准预测早期喂养耐受性（AUC=0.967），为个体化营养支持及减少肠外营养依赖提供了循证依据。

　　

坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis, NEC）是新生儿期一种危及生命的胃肠道急症，尤其需外科干预时预后更严峻。术后经口喂养的重启时机长期存在争议，导致临床实践差异及肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）使用延长。为此，研究人员开展了一项多中心回顾性研究（2016–2024年），纳入500例手术治疗的NEC（Bell’s Stage III–IV）新生儿，依据喂养重启时间分为早期（≤7天）、中期（8–14天）与延迟（≥15天）组。

基于100例患者数据，研究团队构建了一套涵盖术前、术中及术后八项变量的预测评分系统，包括：局部肠壁积气（Pneumatosis）、门静脉气体（Portal Venous Gas）缺失、较高血小板计数、无需二次剖腹探查（Second-look Laparotomy）、鼻胃引流量早期恢复正常及实验室参数快速稳定等。该系统在独立验证队列（n=400）中表现出卓越预测力（AUC=0.967），且显著关联早期喂养耐受（p<0.05）。验证过程未观察到NEC复发或喂养相关并发症。

该评分系统为NEC术后个体化营养管理提供了科学工具，通过分层决策助力临床早期启动经口喂养，降低PN相关风险，并促进术后康复。