综述：妊娠期抑郁症及抗抑郁药使用与母婴不良结局的系统评价和荟萃分析

　　本综述深入探讨妊娠期抑郁症与抗抑郁药（Antidepressant）使用对母婴健康的多重影响。通过荟萃分析（Meta-analysis）揭示，多数不良结局与基础疾病（抑郁症）本身相关，而非完全归因于药物治疗。建议临床咨询和孕产保健（Prenatal health care）中需综合评估抑郁风险与用药利弊。

　　

Abstract

Objective

近年来，妊娠期抗抑郁药（Antidepressant）的使用率持续上升。大量证据表明，此类药物可能对孕妇及其后代的健康构成多重风险。然而，这些关联可能受到产前抑郁症（Antenatal depression）或心理健康状态等未控制混杂因素的干扰。为此，本研究通过系统评价和荟萃分析（Meta-analysis），全面评估抑郁症、抗抑郁药与生殖结局之间的关联。

Methods

研究检索了建库至2025年7月29日期间PubMed和Embase中收录的纵向队列研究，对象为使用抗抑郁药或患有抑郁症的孕妇。采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）对纳入研究进行方法学质量评估。通过计算风险比（Risk Ratio, RR），比较暴露于抗抑郁药的妊娠人群与未暴露人群的不良结局发生风险。进一步分析中，针对经抗抑郁药治疗和未治疗的产前抑郁症患者，调整疾病相关因素后评估风险差异。共评估了20种不良健康结局，包括6项孕产妇结局和14项子代结局。

Results

本研究共纳入166项研究，涵盖51,596,405名参与者。初步分析显示，与未暴露于抗抑郁药的妊娠人群（包括健康人群及未治疗的抑郁患者）相比，药物暴露组在大部分（16/20）不良结局上的风险显著升高。但在调整抑郁症混杂因素后，研究发现部分不良结局在未治疗抑郁的妊娠中仍然存在显著风险。进一步对比显示，与未接受治疗的抑郁孕妇相比，药物治疗仅与有限的几种风险升高显著相关，包括早产（Preterm birth）和新生儿需入住重症监护室（NICU Admission）。

Conclution

研究结果表明，许多与药物相关的不良健康结局可能源于抑郁症本身，而非抗抑郁药的直接作用。在临床咨询和孕产保健（Prenatal health care）过程中，卫生专业人员需更加重视对抑郁症的筛查与评估，并全面权衡抑郁疾病风险与抗抑郁药治疗之间的利弊，以制定个体化治疗方案。