将知识转化为实践：从概念构思到推动萨斯喀彻温省照顾者经验研究项目的实施

《Journal of Evaluation in Clinical Practice》：Knowledge to Impact: From Conceptualizing to Mobilizing the Saskatchewan Caregiver Experience Study

　　本研究通过合作调查了萨斯喀彻温省家庭护理者的经历，发现农村护理资源不足、系统导航困难及情绪支持缺失等问题。采用知识转化评估工具，评估了概念设计、数据收集和知识移动化三个阶段的影响，其中知识移动化（政策建议）和概念设计（合作）效果中等，数据收集阶段互动不足。通过研讨会和报告提交政策建议，包括农村护理任务组、远程医疗和职场支持等，强调持续社区合作的重要性。

　　随着全球人口老龄化趋势的加剧，家庭和朋友照护者（以下简称“照护者”）在加拿大及其他国家的重要性日益凸显。这些照护者通常承担着非正式的、无偿的照护责任，为老年人提供日常生活的支持和陪伴。然而，他们自身也面临着巨大的身体、心理和经济压力，因此，对他们的支持成为公共健康领域的重要议题。本研究聚焦于萨斯喀彻温省的照护者群体，旨在了解他们的照护经历，并识别尚未满足的需求。更重要的是，本文描述了我们如何将研究发现转化为实际政策和实践的行动，从而推动更有效的照护者支持体系。

照护者通常指的是那些在没有报酬的情况下，为患有身体机能衰退、认知障碍或慢性疾病的人提供帮助的家庭成员、邻居或朋友。他们的工作不仅影响照护对象的生活质量，也对自身的生活造成深远影响。例如，许多照护者表示，他们在照顾他人时经常感到身心疲惫，甚至产生自我怀疑。此外，照护者往往需要在个人生活与照护责任之间做出艰难的平衡，而缺乏足够的支持则会进一步加剧他们的负担。这些照护者的经历揭示了系统性支持的必要性，尤其是在偏远地区，由于缺乏本地的照护资源，照护者可能需要长途跋涉才能获得必要的帮助。

在这一背景下，萨斯喀彻温照护者体验研究（Saskatchewan Caregiver Experience Study）应运而生。该研究由萨斯喀彻温大学护理学院的研究人员与萨斯卡通老龄化委员会（SCOA）合作开展，旨在深入了解照护者的实际需求，并为政策制定者提供可行的建议。研究团队通过Facebook和社区新闻简报等渠道，招募了355名照护者作为受访者，涵盖了城市大、城市小/中型和农村地区的多样化样本。这种广泛的地理分布确保了研究结果能够全面反映不同环境下照护者的处境和需求。

研究发现，照护者普遍面临资源获取困难、系统导航复杂以及情感支持不足等问题。特别是在农村地区，照护者经常需要独自承担照护责任，缺乏专业的支持和基础设施。例如，有照护者提到，他们不得不长途跋涉才能为照护对象获取医疗帮助，而这种频繁的交通需求不仅增加了经济负担，也对照护对象的健康产生了负面影响。此外，许多照护者表达了对现有支持服务的不满，认为这些服务不够普及或难以接触，导致他们无法有效利用现有的资源。这些问题不仅影响照护者的身心健康，也对整个社区的福祉构成挑战。

为了解决这些问题，研究团队与SCOA共同提出了多项政策建议，包括扩大喘息照护服务、改善医疗和交通的可及性、建立农村照护工作组、增加对照护者的经济援助以及提高健康系统对照护者的支持。这些建议旨在通过系统性的改进，减轻照护者的负担，并提升照护质量。例如，针对农村地区，建议设立专门的照护工作组，以更好地协调资源分配和政策制定；而在城市地区，则强调提供更灵活的工作安排和针对照护者的经济援助计划。此外，研究还呼吁建立一个“一站式照护中心”，以便照护者能够更便捷地获取所需信息和资源。

为了将这些研究成果有效地传达给政策制定者和相关利益方，研究团队组织了一次知识转化网络研讨会（webinar）。该研讨会由SCOA主办，吸引了来自政府、医疗机构和社区的50至60名参与者。研讨会不仅分享了研究的主要发现，还通过具体的政策建议和实际案例，强调了照护者在健康系统中的关键作用。此外，研究团队还通过邮寄纸质资料的方式，向潜在的利益相关者介绍研究的背景和结果，以扩大研究的影响力。这种多元化的知识转化方式，有助于确保研究成果能够被不同背景的受众理解和应用。

在评估研究的影响力时，研究团队采用了“知识参与影响力评估工具包”（Knowledge Engagement Impact Assessment Toolkit）。该工具包由卡尔加里大学开发，包含“评估矩阵”和“评估画像”两个核心部分。评估矩阵用于量化分析研究活动在不同阶段的影响力，而评估画像则提供了更深层次的定性反思。通过这两个工具，研究团队能够全面了解研究在概念化、数据收集与分析以及知识转化过程中的表现，并识别出需要改进的方面。

在评估矩阵中，概念化阶段的总体影响力得分处于中等水平。这一阶段的高分主要体现在与SCOA的紧密合作上，说明研究团队在初期阶段就充分考虑了社区的声音，并确保了研究方向与实际需求相契合。然而，在数据收集与分析阶段，影响力得分较低，主要原因是该阶段的研究工作主要由研究人员独立完成，而SCOA在这一过程中参与度有限。这种缺乏双向互动的模式，限制了研究在这一阶段的影响力。相比之下，知识转化阶段的影响力得分较高，反映了研究团队在传播研究成果、促进政策对话和建立合作伙伴关系方面的成功。

评估画像则进一步揭示了研究过程中的一些关键经验。例如，在概念化阶段，研究团队与SCOA建立了良好的合作关系，通过定期会议和共同规划，确保了研究目标与社区需求的一致性。而在数据收集和分析阶段，虽然研究人员在过程中保持了与SCOA的沟通，但缺乏更深入的互动，导致该阶段的影响力有限。此外，研究团队在知识转化过程中，通过多种渠道（如会议、新闻简报和媒体合作）传播研究成果，提高了研究的可见度和影响力。然而，某些工具（如Padlet互动平台）在实际使用中并未达到预期效果，说明在知识转化过程中，还需要进一步探索更有效的互动方式。

从整体来看，研究团队在知识转化和动员方面取得了显著成果。通过与SCOA的长期合作，研究不仅获得了宝贵的实地数据，还推动了多项政策建议的形成。这些政策建议涵盖了多个领域，包括医疗、交通、经济支持和社区服务，为改善照护者的生活条件提供了具体的方向。此外，研究还强调了知识转化过程中持续互动和双向沟通的重要性，认为只有通过与社区的紧密合作，才能确保研究成果真正惠及照护者群体。

研究的局限性也值得重视。首先，由于工具包的应用是回顾性的，研究团队无法在研究过程中实时调整策略，这可能影响了某些阶段的影响力评估结果。其次，尽管在知识转化阶段的影响力较高，但在数据收集和分析阶段的低分表明，研究团队在这一阶段与社区的合作仍需加强。此外，互动工具（如Padlet）的使用效果有限，说明在未来的知识转化过程中，需要更加注重技术手段的多样性和适用性。这些经验教训为后续研究提供了宝贵的参考，强调了在研究全过程中，保持与社区的紧密联系和持续互动的重要性。

本研究的成果不仅为萨斯喀彻温省的照护者支持政策提供了依据，也为其他地区和国家的类似研究提供了借鉴。通过系统性的知识转化和动员，研究团队成功地将照护者的实际需求转化为具体的政策建议，并推动了这些建议在政策讨论中的应用。这种从研究到实践的转化过程，不仅有助于改善照护者的处境，也为整个社会的健康和福祉提供了支持。

总的来说，照护者作为社会健康体系的重要组成部分，其需求和挑战需要得到更多的关注和支持。通过与社区组织的紧密合作，以及对研究过程的系统评估，本研究展示了如何将学术研究与实际政策相结合，从而实现更有效的知识转化。未来的研究和政策制定应继续加强与照护者的互动，确保他们的声音能够被充分听取，并转化为切实可行的解决方案。只有这样，才能真正实现以照护者为中心的支持体系，促进社会整体的健康和可持续发展。