童年虐待、行为抑制系统/行为激活系统（BIS/BAS）以及压力性生活事件在预测抑郁中的作用：一项结构方程建模研究

《Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports》：Interrelationship of childhood abuse, BIS/BAS, and stressful life events in predicting depression: A structural equation modeling study

　　童年虐待通过提高抑制行为系统（BIS）敏感性间接导致成人抑郁症状，但未通过压力性生活事件。采用结构方程模型分析286名日本成人数据，发现BIS在童年虐待与抑郁症状间起中介作用，压力性事件的中介路径不显著。研究为理解心理机制提供了新证据。

　　本研究探讨了童年虐待、压力性生活事件以及行为抑制系统（BIS）和行为激活系统（BAS）敏感性在成年人群体中对抑郁症状的影响。通过对非临床人群进行结构方程建模分析，研究发现童年虐待通过增加BIS敏感性间接影响抑郁症状，而与压力性生活事件的间接路径则未表现出显著关联。这一发现揭示了心理因素在抑郁发展中的复杂作用，尤其是在个体性格特质与外部环境之间的相互作用。

### 研究背景与意义

抑郁症作为一种常见的心理健康问题，其成因复杂，涉及多种心理和社会因素。其中，童年经历被认为是影响个体心理健康的重要因素之一，尤其是情感忽视、身体惩罚和性虐待等负面经历，已被大量研究证实与成年后的抑郁症状存在显著联系。此外，压力性生活事件在成年人中同样被视为抑郁症的重要诱因，这些事件可能通过个体的应激反应机制影响情绪状态。然而，这些因素如何相互作用，是否通过某些中介机制共同作用于抑郁的发展，仍缺乏系统性的研究。

为了深入理解这些因素之间的关系，研究者引入了BIS/BAS理论，该理论认为个体在面对惩罚或奖励时的反应倾向，可以反映其内在的心理调节机制。BIS负责个体对惩罚、挫折或奖励缺失的敏感性，而BAS则与奖励的获得和追求有关。这两种系统被认为在个体的情绪调节和行为反应中扮演关键角色，并且与抑郁症的发生和发展密切相关。因此，研究者假设童年虐待可能通过改变BIS/BAS的敏感性，进而影响个体的抑郁症状。同时，他们也考虑了压力性生活事件是否在这一过程中起到中介作用。

### 研究方法与样本

本研究招募了294名日本成年人作为研究对象，所有参与者均无精神病史。研究通过便利抽样方法，利用传单、口口相传以及研究人员在北海道大学医院的熟人网络进行招募。最终，在排除了8名因数据缺失而无法分析的参与者后，研究对象总数为286人。研究采用自我报告问卷的方式，收集了与抑郁症状、童年虐待、BIS/BAS敏感性以及压力性生活事件相关的数据。

研究使用的工具包括：患者健康问卷-9（PHQ-9）用于评估抑郁症状的严重程度；BIS/BAS量表用于测量个体在惩罚和奖励情境下的敏感性；童年虐待与创伤量表（CATS）用于评估童年时期的心理虐待经历；生活经历调查（LES）则用于评估过去一年内个体经历的压力性生活事件及其影响。所有数据均通过标准化问卷进行收集，并由研究团队亲自发放和回收，以确保数据的完整性和匿名性。研究还获得了伦理审查委员会的批准，符合《赫尔辛基宣言》的伦理原则。

### 研究结果与分析

研究结果显示，童年虐待与抑郁症状之间存在显著的间接关系，主要通过BIS敏感性的增加实现。具体而言，童年虐待对PHQ-9抑郁评分的间接影响路径为：童年虐待 → BIS → 抑郁症状。这一路径在结构方程建模分析中达到了统计学显著性（间接系数 = 0.092，p = 0.001）。然而，童年虐待通过压力性生活事件（LES-N评分）对抑郁症状的间接路径并未达到显著水平。

此外，研究还发现，童年虐待与BIS之间存在显著的直接关联，而BIS又对压力性生活事件和抑郁症状产生了直接的正向影响。压力性生活事件（LES-N评分）同样与抑郁症状之间存在直接的正向关系。这些结果表明，BIS在童年虐待与抑郁症状之间起到了重要的中介作用，而压力性生活事件虽然与抑郁症状相关，但并未在本研究中被证实为中介变量。

值得注意的是，尽管BIS/BAS的敏感性通常被认为具有一定的稳定性，但环境因素如童年虐待也可能对其产生影响。研究还指出，BAS的敏感性与抑郁症状之间的关系在不同研究中存在不一致性，这可能与样本特征、评估方式或研究设计有关。例如，本研究中未发现BAS与抑郁症状之间的显著关联，而其他研究则报告了BAS敏感性降低与抑郁严重程度之间的关系。这种差异可能源于样本的非临床性质，即本研究参与者中并未包含患有严重抑郁症的个体，因此可能无法捕捉到BAS在临床抑郁症中的作用。

### 讨论与解释

本研究的结果支持了BIS在童年虐待与抑郁症状之间的中介作用，这与先前关于童年创伤对抑郁影响的研究相一致。许多研究指出，童年时期的心理创伤，如情感忽视或身体惩罚，可能通过增强个体对负面刺激的敏感性，增加其对抑郁的易感性。BIS的激活可能导致个体对潜在威胁或损失的过度反应，从而引发焦虑、恐惧等负面情绪，最终影响抑郁的发展。

然而，本研究未发现童年虐待通过压力性生活事件对抑郁症状产生间接影响，这与一些研究结果相悖。例如，某些研究认为压力性生活事件可能在童年虐待与抑郁之间起到桥梁作用。这种不一致可能源于多种因素，包括样本特征、测量工具的差异以及研究设计的不同。本研究中的样本为非临床成人，这意味着参与者可能具有较低的抑郁症状水平，因此压力性生活事件对抑郁的影响可能不如在临床样本中那么明显。

此外，研究还发现，BIS与压力性生活事件之间存在显著的正向关联，这表明童年虐待可能通过增强BIS的敏感性，进而使个体更容易受到压力性生活事件的影响。然而，这种间接路径并未对抑郁症状产生显著影响，这可能意味着BIS在压力性生活事件与抑郁之间的中介作用并不显著，或者需要在特定条件下才能显现。

### 临床意义与未来方向

从临床角度来看，本研究的结果表明，BIS敏感性可能是一个重要的预测因子，能够帮助识别那些因童年虐待而更容易发展为抑郁的个体。这为抑郁症的早期干预和治疗提供了新的视角。例如，认知行为疗法（CBT）中的某些技术，如认知重构和暴露疗法，可能对BIS敏感性较高的个体更具针对性和有效性。未来的研究可以进一步探讨如何根据个体的BIS/BAS敏感性调整治疗方案，以提高治疗效果。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，研究采用了便利抽样方法，这可能导致样本偏差，影响研究结果的普遍适用性。其次，研究对象为非临床人群，因此其结果可能不适用于临床抑郁症患者。第三，童年虐待的评估依赖于个体的回忆，这可能引入回忆偏差。最后，研究使用的是横断面数据，无法确定变量之间的因果关系。

为了克服这些局限性，未来的研究应采用纵向设计，以更准确地追踪童年虐待、BIS/BAS敏感性与抑郁症状之间的动态关系。此外，临床研究可以比较患有抑郁症的个体与非抑郁个体之间的差异，以验证本研究结果是否适用于临床环境。同时，跨文化研究也有必要，以探讨这些心理机制是否在不同文化背景下具有普遍性。

### 总结

综上所述，本研究通过结构方程建模的方法，揭示了童年虐待对抑郁症状的影响主要通过BIS敏感性的增强实现，而非通过压力性生活事件。这一发现为理解抑郁症的成因提供了新的视角，同时也为临床干预提供了理论依据。未来的研究应进一步探索这些心理机制在不同人群和文化背景下的适用性，并结合纵向研究和临床样本，以更全面地揭示童年虐待与抑郁之间的复杂关系。