《Journal of Communication Disorders》：Identifying people with chronic hepatitis B virus who are lost to clinical follow up: A retrospective case finding and re-engagement service improvement exercise.
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本研究旨在识别并重新联系因失访而脱离专科护理的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者。通过回顾性队列研究，发现在2007年6月至2021年12月期间，诺丁汉大学医院信托基金会确诊的HBV阳性患者中，32.9%失访。尽管成功重新联系10.07%的患者，但仍有大量患者因失访导致疾病进展风险增加。研究强调需建立系统性的临床和行政管理流程以确保患者长期随访，以降低HBV相关疾病负担。
雷切尔·杰克逊（Rachel Jackson）|阿迪娜·马克斯（Adinah Marks）|威廉·L·欧文（William L. Irving）|凯瑟琳·杰克（Kathryn Jack）
诺丁汉大学医院NHS信托（Nottingham University Hospitals NHS Trust），诺丁汉NG7 2UH
摘要
背景
乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝脏疾病相关死亡和发病率的重要原因。世界卫生组织的目标是在2030年前消除这一公共卫生问题，因此国际指南建议定期对所有患者进行监测，以观察可预防的疾病进展迹象。这需要患者终生与专业医疗服务保持联系，但有些患者会脱离护理流程，从而失去后续跟踪。
目的
本研究旨在识别并重新联系那些失去后续跟踪的HBV患者，即自2021年12月31日起未在肝病门诊就诊的HBsAg阳性患者（不包括急性感染者）。
研究设计
本研究采用回顾性病例发现和医疗服务改进的方法，来识别并联系2007年6月至2021年12月底期间被诊断为HBV但失去后续跟踪的患者。
结果
HBsAg阳性患者中有三分之一（32.9%，n=506/1539）失去了后续跟踪。其中145人仍居住在医院的服务范围内，但仅通过电话联系到60人，其中50人返回了诊所。超过12%的患者在最后一次就诊时HBeAg呈阳性，近四分之一（23.2%）的ALT水平异常升高。患者具有广泛的种族多样性，474人使用了65种不同的语言。我们成功地将5.07%（51/506）的患者重新纳入了护理体系。
结论
患有潜在进展性HBV相关肝脏疾病的患者正在脱离护理流程，这可能导致无法控制感染带来的长期问题。
部分内容摘录
背景
世界卫生组织（WHO）的全球卫生部门战略旨在2030年前消除病毒性肝炎这一公共卫生问题，因为全球每年因病毒性肝炎导致的死亡人数为145万[1] [2]。英国致力于实现这一战略，针对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要目标分别是将死亡率和新发感染率分别降低65%和90%[2]。
据估计，英格兰的HBV感染率为
目的
基于上述背景，我们试图量化我们诊所中失去后续跟踪的患者数量，并确定可能的原因，同时评估这些患者是否可以重新纳入适当的护理流程。
研究设计
我们对2007年6月20日至2021年12月31日期间在诺丁汉大学医院NHS信托微生物学部门确诊为HBV的患者进行了回顾性病例分析和医疗服务改进工作，以识别并联系那些失去后续跟踪的患者。
失去后续跟踪患者调查的结果
实验室数据库显示，在2007年至2021年底期间，有1580名患者的HBsAg检测结果多次呈阳性。通过将这一患者名单与HepCARE数据库和门诊就诊记录进行交叉比对，发现其中905名（57.3%）患者仍在接受积极治疗，因此最初有675名（42.7%）患者被归类为失去后续跟踪。图1展示了失去后续跟踪患者子群体的调查结果。
讨论
在这次病例发现和重新联系工作中，我们在14年期间发现了1580名慢性HBV感染者中的506名（32%）在从诊断到专科门诊复查的过程中失去了后续跟踪。其他研究显示，埃塞俄比亚的失去后续跟踪率为17.5%（51/291）[26]，南美洲为46.8%（95/203）[10]，荷兰为47%（161/343）[12]，希腊未经治疗的患者中这一比例为71.8%（514/716）[27]。最终成功重新联系到了51名患者（占145名的35.8%）。
结论
我们的研究揭示了慢性HBV患者护理流程中存在的问题，如果不建立主动系统来监督诊断与长期护理之间的联系，将无法降低HBV相关的发病率和死亡率。
章节片段
背景
世界卫生组织（WHO）的全球卫生部门战略旨在2030年前消除病毒性肝炎这一公共卫生问题，原因是全球每年因病毒性肝炎导致的死亡人数高达145万[1] [2]。英国致力于实现这一战略，针对慢性HBV感染的主要目标是分别将死亡率和新发感染率降低65%和90%[2]。
英格兰的HBV感染率估计为
目的
基于此背景，我们试图量化我们诊所中失去后续跟踪的患者数量，并确定可能的原因，同时评估这些患者是否可以重新纳入适当的护理流程。
研究设计
我们对2007年6月20日至2021年12月31日期间在诺丁汉大学医院NHS信托微生物学部门获得阳性HBsAg检测结果的患者进行了回顾性分析。
失去后续跟踪患者调查的结果
实验室数据库显示，在2007年至2021年底期间，有1580名患者的HBsAg检测结果多次呈阳性。通过将这一患者名单与HepCARE数据库和门诊就诊记录进行比对，发现其中905名（57.3%）患者仍在接受治疗，因此最初有675名（42.7%）患者被归类为失去后续跟踪。图1展示了失去后续跟踪患者子群体的调查结果。
讨论
在这次病例发现和重新联系工作中，我们在14年期间发现了1580名慢性HBV感染者中的506名（32%），他们在从诊断到专科门诊复查的过程中失去了后续跟踪。其他研究显示，埃塞俄比亚的失去后续跟踪率为17.5%（51/291）[26]，南美洲为46.8%（95/203）[10]，荷兰为47%（161/343）[12]，希腊未经治疗的患者中这一比例为71.8%（514/716）[27]。最终成功重新联系到了51名患者（占145名的35.8%）。
结论
我们的研究填补了关于慢性HBV患者临床管理和服务管理方面的知识空白。如果没有一个主动的系统来监督诊断与长期护理之间的联系，临床实践指南和治疗资格标准的改变将无法降低HBV相关的发病率和死亡率。
建立一个健全的临床和行政管理体系，以有效支持患者与护理系统的连接和长期保留，是至关重要的
利益冲突
凯瑟琳·杰克（Kathryn Jack）曾担任Norgine公司的演讲者、AbbVie公司的顾问委员会成员以及Gilead Sciences公司的演讲者和顾问委员会成员，并获得了Gilead和AbbVie公司的资助。威廉·欧文（William Irving）从Roche、Janssen-Cilag、Gilead Sciences和Novartis公司获得了演讲费和咨询费；从Boehringer Ingelheim、Merck Sharp and Dohme和Gilead Sciences公司获得了教育资助；还获得了GlaxoSmithKline、Pfizer和Gilead Sciences公司的研究资助。
资金支持
本研究得到了Gilead Sciences Inc.的资助，该公司在研究的设计、实施、解释和报告过程中没有发挥任何作用。
CRediT作者贡献声明
凯瑟琳·杰克（Kathryn Jack）：撰写——审稿与编辑、监督、项目管理、方法论制定、资金筹集、概念构思。威廉·L·欧文（William L. Irving）：撰写——审稿与编辑、监督、调查、资金筹集、数据分析、数据整理。阿迪娜·马克斯（Adinah Marks）：资源协调、数据整理。雷切尔·杰克（Rachel Jackson）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、调查、数据分析、数据整理。
利益冲突声明
作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益和个人关系：凯瑟琳·杰克曾担任Norgine公司的演讲者、AbbVie公司的顾问委员会成员以及Gilead Sciences公司的演讲者和顾问委员会成员，并获得了Gilead和AbbVie公司的资助。威廉·欧文从Roche、Janssen-Cilag、Gilead Sciences和Novartis公司获得了演讲费和咨询费；从Boehringer Ingelheim、Merck Sharp and Dohme和Gilead Sciences公司获得了教育资助；还获得了GlaxoSmithKline、Pfizer和Gilead Sciences公司的研究资助。
