2023/24年度冬季（2023年9月至2024年3月）期间，SARS-CoV-2、流感、呼吸道合胞病毒（RSV）感染以及呼吸道疾病在英国医护人员中的流行情况及其影响：SIREN队列研究

《Journal of Infection》：Prevalence and impact of SARS-CoV-2, influenza, respiratory syncytial virus (RSV) infection and respiratory illness on UK healthcare workers during winter 2023/24 (September 2023 to March 2024): SIREN cohort study

　　呼吸道病毒在医疗工作者中的流行率及缺勤影响研究。英国SIREN队列研究显示，2023/24冬季5287名医护人员中21.8%感染SARS-CoV-2，7.3%感染RSV，5.3%感染流感。无论是否确诊，35.8%参与者请假累计10168天，中位数5天。疫苗未显著降低缺勤率，但SARS-CoV-2疫苗接种使感染风险下降。研究强调多病毒联合监测和疫苗接种的重要性。

　　在冬季，呼吸系统疾病对医疗系统造成了显著的负担，不仅增加了患者数量，还引发了医务人员的缺勤问题，这种现象被称为“冬季压力”。最近的研究聚焦于英国SIREN（SARS-CoV-2免疫和再感染评估）研究队列中的医务人员，旨在了解这些病毒的流行情况及其对缺勤的影响。研究发现，在2023/24年冬季，SARS-CoV-2、流感和呼吸道合胞病毒（RSV）在医务人员中均有较高的感染率，其中SARS-CoV-2的感染率最高，达到了21.8%。同时，无论是否确诊感染，有35.8%的参与者因症状而请病假，总共产生了10,168天的缺勤时间，平均每位参与者缺勤5天。这些数据揭示了冬季呼吸系统疾病对医疗系统运行的广泛影响。

SIREN研究是一项长期的前瞻性队列研究，从2020年6月开始，定期对医务人员进行SARS-CoV-2的PCR和抗体检测。为了更好地理解这些病毒的动态变化，2022年11月至2023年3月期间，研究团队引入了多联检测方法，可以同时检测SARS-CoV-2、流感和RSV。然而，由于多联检测技术的延迟部署，以及2022/23年流感季节的异常提前，导致了对这三种病毒的监测不够全面。因此，2023/24年的研究不仅延续了这种多联检测方法，还扩展了数据收集的范围，以更全面地评估这些病毒在冬季对医疗系统的影响。

在2023/24年冬季，研究涵盖了从2023年9月至2024年3月的参与者，共5,287人，其中大多数为女性（78.3%），年龄中位数为54岁。参与者来自英国各地的医疗机构，包括护士、行政人员、医生等不同职业类型。研究团队通过定期的PCR检测，收集了参与者关于症状和病假的数据，并与疫苗接种记录进行了匹配。在分析中，研究人员发现，无论是否接种了疫苗，约有35.8%的参与者因症状请了病假，这表明呼吸系统疾病对医务人员的健康和工作能力产生了普遍影响。

研究还发现，SARS-CoV-2的感染率在2023年9月和12月分别达到4.0%和4.3%，流感则在12月中旬达到峰值（1.2%），而RSV在12月初达到峰值（1.9%）。尽管流感和RSV的感染率相对较低，但它们与SARS-CoV-2同时出现，加剧了医疗系统的压力。此外，研究还观察到，不同病毒的感染对缺勤的影响存在差异，RSV感染导致的缺勤率较低，而SARS-CoV-2和流感感染则导致了更多的病假。值得注意的是，尽管SARS-CoV-2的感染率较高，但疫苗接种并未显著降低因感染而请病假的比例，这表明疫苗在预防缺勤方面的作用可能有限。

在症状表现方面，SARS-CoV-2、流感和RSV感染的参与者报告了相似的症状，如咳嗽、喉咙痛和头痛。然而，RSV感染的无症状比例最高，达到了30.7%，这提示在实际工作中，RSV感染可能被低估。相比之下，流感和SARS-CoV-2的无症状感染比例分别为19.0%和19.8%。此外，流感感染还伴随着更高的发热和肌肉疼痛比例，这可能与RSV感染的临床表现有所不同。症状的持续时间在所有三种病毒中大致相似，平均为7天，这表明感染后的恢复期相对一致。

研究还探讨了疫苗接种与缺勤之间的关系，采用逻辑回归模型分析了不同疫苗接种状态对病假的影响。结果显示，疫苗接种并未显著降低病假的发生率，这可能是因为疫苗的保护效果在预防感染和减少症状方面并不完全，或者因为病假的记录方式可能受到其他因素的影响。此外，模型中使用了症状开始日期作为病假开始的代理指标，这可能导致了病假时间的偏差，因为参与者可能在症状最严重时才请病假，而不是在症状初期。

研究的局限性包括仅检测了SARS-CoV-2、流感和RSV，而未涵盖其他可能引起呼吸系统疾病的病原体。这提示需要进一步研究其他病毒对医疗系统的影响。此外，由于病假的记录方式较为简单，可能无法准确反映实际的缺勤情况。因此，未来的研究可以采用更详细的病假记录方法，以更精确地评估疫苗接种对缺勤的影响。

总的来说，这项研究揭示了冬季呼吸系统疾病对医务人员的显著影响，强调了需要采取有效措施来减轻这些疾病对医疗系统的影响。同时，研究也指出，疫苗接种虽然有助于减少感染，但其对减少病假的效果有限，因此需要进一步探索其他干预措施。此外，研究还强调了多联检测方法在监测呼吸系统疾病中的重要性，因为它能够更全面地了解不同病毒的流行情况和对医疗系统的影响。这些发现为未来的公共卫生政策和医疗管理提供了重要的参考，有助于更好地规划和应对冬季呼吸系统疾病带来的挑战。