中药解郁安神汤单独使用或与西药联合治疗精神障碍的有效性和安全性：一项随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析

《Phytomedicine》：The effectiveness and safety of Chinese herbal Jieyu Anshen Decoction monotherapy or in combination with Western medicine for mental disorders: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　本研究系统评估接骨木安神汤（JYASD）治疗精神疾病的效果及安全性，纳入95项随机对照试验（8188例）。结果显示：JYASD单用与帕罗西汀疗效相当（抑郁症RR=1.15），联合治疗显著优于西方药（抑郁症RR=1.18，焦虑症RR=1.30）；对精神分裂症、失眠等也有改善，且副作用更少（帕罗西汀组RR=0.13）。结论：JYASD作为单药或联合用药具有良好疗效和安全性。

　　本研究旨在评估中药方剂解郁安神汤（Jieyu Anshen Decoction, JYASD）在治疗精神疾病方面的疗效与安全性，包括其作为单一疗法和辅助疗法的应用。精神疾病作为全球性的健康挑战，其影响范围广泛，对社会和个人都造成了巨大的负担。在西方医学（Western Medicine, WM）占据主导地位的背景下，JYASD作为一种传统中药，因其在治疗精神疾病方面的独特优势，逐渐受到关注。然而，尽管已有部分研究探讨了其潜在价值，目前仍缺乏系统性的综合分析，特别是在JYASD与西方医学联合使用的情况下的研究数据较为有限。

本研究综合了多个数据库中的资料，涵盖了从研究起始到2024年10月的文献，筛选出95项随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs），共计8,188名参与者。这些试验涉及四种主要的精神疾病类型：抑郁症、焦虑症、睡眠障碍和精神分裂症。研究结果显示，JYASD在作为辅助疗法时，与帕罗西汀联合使用对抑郁症和焦虑症的治疗效果显著优于单独使用西方医学的治疗方式。同时，在精神分裂症的治疗中，JYASD与阿立哌唑联合使用也表现出优于单独使用西方医学的疗效。此外，在作为单一疗法时，JYASD在治疗抑郁症方面与帕罗西汀的效果相当，甚至优于氟西汀；而在治疗睡眠障碍方面，JYASD表现出比酯甲唑胺更显著的优势。同时，无论是作为辅助疗法还是单一疗法，JYASD在减少不良反应方面均优于单独使用西方医学的治疗方式，特别是在与帕罗西汀联合使用时，不良事件的发生率显著降低。

传统中医（Traditional Chinese Medicine, TCM）在治疗精神疾病方面有着悠久的历史，其治疗方法强调辨证施治和整体调节，注重调整人体的阴阳平衡和气血运行。JYASD作为传统中药方剂之一，其组成成分包括多种具有药理活性的植物药材，如柴胡、郁金和酸枣仁等。这些药材不仅具有良好的安全性，而且在临床实践中被广泛应用于改善精神疾病的症状。近年来，随着对中药研究的深入，越来越多的证据表明，这些药材可能通过多种机制发挥作用，如抗炎、增强神经可塑性、调节中枢神经系统功能等，从而为精神疾病的治疗提供新的思路。

尽管西方医学在治疗精神疾病方面取得了显著进展，但其治疗过程中仍存在诸多局限性。例如，部分患者对传统药物的反应不佳，或者出现较为严重的副作用，这不仅影响了患者的治疗依从性，也加重了他们的心理负担，甚至对生活质量产生了负面影响。此外，精神疾病患者在停止治疗后，容易出现复发现象，这进一步凸显了寻找有效、安全的治疗方案的重要性。因此，JYASD作为一种传统中药，其在辅助治疗和独立治疗中的应用，为解决这些问题提供了可能的解决方案。

本研究通过系统回顾和元分析的方法，对JYASD在治疗精神疾病中的应用进行了全面评估。研究过程中，遵循了PRISMA 2020指南，确保研究方法的科学性和严谨性。此外，研究还通过PROSPERO注册，提高了研究的透明度和可重复性。研究团队对文献进行了严格的筛选，排除了不符合纳入标准的重复研究和非相关研究，最终纳入了95项高质量的随机对照试验。这些试验涵盖了JYASD作为辅助疗法和单一疗法的不同应用场景，并与多种西方医学药物进行了比较。

研究结果表明，JYASD在治疗精神疾病方面具有良好的疗效和安全性。在作为辅助疗法时，JYASD与帕罗西汀联合使用显著提高了抑郁症和焦虑症的治疗效果，并在减少相关症状评分方面表现出优势。同时，在精神分裂症的治疗中，JYASD与阿立哌唑联合使用也显示出优于单独使用西方医学的疗效。此外，JYASD在作为单一疗法时，与帕罗西汀的效果相当，甚至在某些情况下优于氟西汀，这表明其在治疗抑郁症方面具有一定的独立治疗价值。而在治疗睡眠障碍方面，JYASD表现出比酯甲唑胺更显著的优势，进一步证明了其在不同精神疾病类型中的广泛适用性。

值得注意的是，无论是作为辅助疗法还是单一疗法，JYASD在减少不良反应方面均优于单独使用西方医学的治疗方式。特别是在与帕罗西汀联合使用时，不良事件的发生率显著降低，这为JYASD在临床中的应用提供了重要的支持。这表明，JYASD不仅可以作为辅助治疗手段，还可能成为一种更为安全、有效的治疗选择，尤其是在那些对传统药物不耐受或出现严重副作用的患者中。

本研究的发现不仅为临床医生提供了更多的治疗选择，也为精神疾病的综合治疗策略提供了科学依据。JYASD作为传统中药的一部分，其在治疗精神疾病中的应用，可能有助于缓解患者的心理负担，提高他们的生活质量。同时，其在减少不良反应方面的优势，也使其成为一种值得推广的治疗方案。然而，尽管本研究涵盖了大量试验数据，但仍需进一步研究以确认其长期疗效和安全性。此外，由于不同研究的样本量和研究设计可能存在差异，因此在进行具体应用时，仍需结合患者的个体情况和医生的专业判断。

本研究的结论强调了JYASD在治疗精神疾病中的潜在价值，尤其是在与西方医学联合使用时，其能够显著提高治疗效果，同时减少不良反应的发生。这些发现为精神疾病的综合治疗策略提供了重要的支持，同时也为未来的研究方向提供了启示。未来的研究可以进一步探讨JYASD在不同精神疾病类型中的具体作用机制，以及其在不同人群中的适用性。此外，还可以通过更大规模的临床试验，验证JYASD在长期治疗中的疗效和安全性，为该药物的广泛应用提供更加坚实的科学基础。

总之，JYASD作为一种传统中药方剂，在治疗精神疾病方面展现出良好的疗效和安全性。无论是作为辅助疗法还是独立疗法，其都能有效改善患者的症状，并减少不良反应的发生。这些发现不仅为临床医生提供了新的治疗选择，也为精神疾病的综合治疗策略提供了科学依据。未来的研究需要进一步探索JYASD的具体作用机制和适用人群，以推动其在精神疾病治疗中的广泛应用。同时，研究还应关注其在不同治疗环境下的实际效果，为制定更加个性化的治疗方案提供参考。通过不断积累和验证研究数据，JYASD有望成为一种在精神疾病治疗中不可或缺的重要药物。