早期职业泌尿科医生的泌尿妇科与重建性盆腔外科手术趋势分析：2009年至2020年ABU病例记录的研究

《Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations》：Trends in Urogynecologic and Reconstructive Pelvic Surgery among Early - Career Urologists: Analysis of ABU Case Logs from 2009 to 2020

　　本研究基于ABU案例日志（2009-2020），比较URPS培训与非URPS泌尿科医生在尿失禁、盆腔器官脱垂及膀胱过度活动症手术量。结果显示URPS医生手术量显著更高，且非URPS医生在OAB微创治疗中采用率上升，提示专科培训促进手术能力分化。

　　

黄珍月|塔尔·科恩|李凯莉|张杰森|迈克尔·恩斯特|史蒂夫·魏斯巴特|谭贾斯蒂娜|金杰森

石溪大学医院，泌尿科，纽约州石溪市

摘要

目的

利用美国泌尿学会（ABU）2009年至2020年的病例记录，评估早期职业泌尿科医生在泌尿妇科和盆腔重建手术（URPS）方面的实践趋势，并比较接受过URPS培训与未接受过URPS培训的泌尿科医生的手术情况。

材料与方法

分析了3113名早期职业泌尿科医生六个月的ABU病例记录。手术类型包括用于压力性尿失禁（SUI）的吊带置入和尿道填充术、用于盆腔器官脱垂的经阴道脱垂修复术和骶骨固定术，以及用于过度活跃膀胱（OAB）的膀胱内肉毒杆菌毒素注射和骶神经调节（SNM）。

结果

与未接受URPS培训的泌尿科医生相比，接受过URPS培训的泌尿科医生在SUI（吊带置入：11例 vs 5例，p < 0.01；尿道填充术：8例 vs 4例，p < 0.01）、脱垂手术（经阴道脱垂修复术：8例 vs 4例，p < 0.001；骶骨固定术：6例 vs 3例，p < 0.001）和OAB手术（肉毒杆菌毒素注射：10例 vs 4.5例，p < 0.001；SNM：13.2例 vs 7.9例，p < 0.001）方面的平均手术量更高。URPS培训与这些手术的开展几率显著增加（OR值 8.3–25.2，95% CI [5.97-45.84]，p < 0.01）。随着时间的推移，未接受URPS培训的泌尿科医生进行SUI和脱垂手术的比例逐渐下降（Spearman’s ρ = -0.79至-0.94，p < 0.01），而进行OAB手术的比例则有所增加。

结论

我们的研究结果显示，实践模式逐渐向更细分的亚专科方向发展，尤其是在SUI和脱垂手术领域。有趣的是，非URPS培训的泌尿科医生也越来越采用微创OAB治疗方法，这可能归因于外科技术的进步和新技术的开发。

引言

泌尿妇科和盆腔重建手术（URPS）涵盖多种盆底疾病的治疗，包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁（SUI）和过度活跃膀胱（OAB）。在美国，盆底疾病在女性中非常普遍，预计从2010年的2810万例增加到2050年的4380万例。¹随着患者人口老龄化以及泌尿科医生短缺问题的加剧，对能够进行盆底疾病手术的熟练外科医生的需求持续增加。²

美国泌尿学会（ABU）要求泌尿科医生在参加ABU第二部分认证考试时提交六个月的病例记录。这些医生通常是完成住院医师培训/专科培训后的早期职业泌尿科医生。病例记录数据为分析实际手术趋势和实践模式提供了独特的信息来源。先前的研究利用ABU病例记录来探讨不同泌尿亚专科之间的性别差异和实践模式变化。^{3, 4}我们的研究在此基础上进行了首次对早期职业泌尿科医生URPS实践模式的全面分析。

本研究重点关注关键URPS手术，包括用于SUI的吊带置入和尿道填充术、用于OAB的骶神经调节（SNM）和膀胱内肉毒杆菌毒素A注射，以及用于盆腔器官脱垂的经阴道脱垂修复术和骶骨固定术（SCP）。通过比较接受过URPS培训与未接受过URPS培训的泌尿科医生，我们旨在阐明亚专科培训对手术选择和实践模式演变的影响。鉴于泌尿科医生短缺的情况，了解实践趋势对于改善患者就医体验具有重要意义。

方法部分

方法

收集了2009年至2020年间早期职业泌尿科医生向ABU提交的六个月病例记录。数据包括医生的性别、专业领域、手术量、记录年份和手术类型。分析中纳入了常见的泌尿妇科和盆腔重建手术，这些手术通过当前手术术语（CPT）代码进行识别，例如吊带置入（57288、51992）、尿道填充术（51715）、骶神经调节术（64561、64581）等。

结果

共确定了3113名早期职业泌尿科医生，其中女性占20.5%，男性占79.5%。最常见的专业是普通泌尿科（53.7%）（见补充表1）。从2009年到2020年，接受过URPS培训与未接受过URPS培训的泌尿科医生的比例保持稳定，未接受过URPS培训的医生占医生总数的80%以上，并在所有分析的手术类型中贡献了超过50%的手术量，包括吊带置入、尿道填充术和经阴道脱垂修复术等。

讨论

我们对2009年至2020年ABU病例记录的分析显示，女性盆腔重建手术的亚专科化趋势日益明显。与未接受过URPS培训的泌尿科医生相比，接受过URPS培训的医生在压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和过度活跃膀胱（OAB）的微创治疗方面的手术开展几率更高，且平均手术量也更大。此外，数据显示未接受过URPS培训的早期职业泌尿科医生进行这些手术的比例有所下降。

结论

对2009年至2020年病例记录的分析表明，SUI和脱垂手术的亚专科化趋势明显，同时非URPS培训的泌尿科医生越来越多地采用微创OAB治疗方法。尽管进行SUI和脱垂手术的非URPS培训医生比例有所下降，但他们仍然占据了相当大的手术量。这些发现强调了专科培训以及URPS相关经验的重要性。

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CRediT作者贡献声明

塔尔·科恩：撰写——审稿与编辑，数据整理。黄珍月：撰写——审稿与编辑，初稿撰写，项目管理，正式分析，数据整理。金杰森：撰写——审稿与编辑，概念构思。谭贾斯蒂娜：撰写——审稿与编辑。张杰森：方法学研究，数据整理。李凯莉：撰写——审稿与编辑。史蒂夫·魏斯巴特：撰写——审稿与编辑。迈克尔·恩斯特：撰写——审稿与编辑，数据整理。

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作者在撰写本手稿时未使用生成式AI或AI辅助技术

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