一种新型的切换通道技术在双通道内镜经椎间孔腰椎椎间融合术中的应用：技术要点与临床结果对比

《World Neurosurgery》：A Novel Switching Portal Technique in Biportal Endoscopic Transforaminal Lumbar Interbody Fusion: Technical Notes and Comparative Outcomes

　　该研究对比了固定通道与切换通道技术在生物港经皮内镜椎间融合术（BE-TLIF）中的应用效果。结果显示切换通道组椎体损伤率更低（4.7% vs 20.5%），内固定失败率显著下降，临床疗效优良率达92.3%，较固定通道组（82.9%）更优。

　　

李云达|罗志安|胡永学|陈文谦|蔡宗廷|赖伯良|傅才胜

台湾新北市新北市土城医院骨科（由长庚医疗基金会建造并运营）

摘要

目的

在双入口内镜经椎间孔腰椎椎间融合术（BE-TLIF）中，使用固定的入口布置可能导致器械轨迹角度不佳，从而影响椎板准备或增加椎间融合器植入的难度。因此，我们提出了“切换入口技术”，该技术允许操作者更换观察和器械的入口位置。本研究的目的是描述我们的手术技术并展示对比结果。

方法

本研究纳入了2021年1月至2023年7月期间接受BE-TLIF治疗的74名连续患者，共82个椎体水平，术后至少随访1年。根据是否使用切换入口技术进行椎板准备和插入轨迹调整，将患者分为两组：固定入口组和切换入口组。对比分析了两组患者的临床和影像学结果。

结果

固定入口组中椎板损伤的发生率显著高于切换入口组。修改后的McNab标准在两组间无显著差异，但切换入口组的优秀和良好预后比例（92.3%）高于固定入口组（82.9%）。固定入口组中有20.5%的患者出现椎间融合器下沉，而切换入口组中这一比例为4.7%。

结论

切换入口技术在BE-TLIF中是安全且实用的，因为它能够有效准备椎间盘，并确保椎间融合器植入的精确轨迹，从而显著降低椎板损伤和椎间融合器下沉的风险。