针对膝关节骨关节炎的团体物理治疗实施：一项集群随机临床试验

　　膝关节骨关节炎团体物理治疗项目中，加强实施支持与基础支持的效果对比显示，渗透率（每月患者入学数）和依从性（每患者参与课程数）两组无显著差异（P=0.92和P=0.06），但渗透率普遍偏低。

　　

关键点

问题 对于促进膝关节骨关节炎的团体物理治疗计划的实施，加强型的实施支持方法是否优于较为基础的实施支持方法？

研究结果 在这项包含19个站点和144名患者的集群随机临床试验中，接受加强型实施支持的站点在患者每月的参与人数（渗透率）或每位患者参加的课程数量（忠实度）方面，并没有显著优于接受基础型支持的站点。两组的采纳率都较高，但渗透率相对较低。

意义 这项研究表明，加强型的实施支持并没有优于基础型支持，这表明可能需要不同的实施方法来充分促进项目的普及。

摘要

重要性 针对膝关节骨关节炎的团体物理治疗（PT）是一种有效且高效的护理方式，但关于如何最佳地实施新的临床项目（如团体PT）的策略知之甚少。

目的 比较两种实施支持方法——基础型支持和结合了更多个性化外部协助的加强型支持——在提供团体PT方面的效果。

设计、研究环境和参与者 这项集群随机临床试验于2022年1月31日至2024年3月18日在退伍军人事务部（VA）医疗机构的门诊PT部门进行，这些机构同意为有症状的膝关节骨关节炎患者提供团体PT服务。各站点被随机分配接受基础型或加强型实施支持，在12个月内提供6次包含锻炼和教育内容的团体PT课程。

干预措施 基础型支持方法包括自助工具和每月的学习协作电话会议。对于在6个月内未达到预设采纳标准或在9个月内未能维持项目的站点，加强型支持方法增加了定制化的支持（例如外部协助）。

主要结果和测量指标 在7至12个月期间，测量了各站点的实施结果，包括渗透率（主要结果，以每月平均患者人数衡量）和忠实度（每位患者平均参加的课程数量，最多为6次）。使用广义线性模型来分析加强型支持和基础型支持组之间的实施结果差异。

结果 共有19个站点（10个接受加强型支持，9个接受基础型支持）在3个队列中为144名患者（68名接受加强型支持，76名接受基础型支持）提供了团体PT服务。患者主要为男性（130人[90.3%]），平均年龄为67岁（标准差9.2岁）。加强型支持的平均渗透率为每月1.0名患者（95%置信区间0.2-1.7），基础型支持的平均渗透率为每月1.0名患者（95%置信区间0.1-1.9），两组之间的平均差异为-0.1名患者（P=0.92）。加强型支持的每位患者平均参加课程数量为5.0次（95%置信区间4.3-5.7次），基础型支持的每位患者平均参加课程数量为4.1次（95%置信区间3.2-4.9次），两组之间的平均差异为0.9次（P=0.06）。

结论和相关性 在这项集群随机临床试验中，加强型的实施支持方法在提供团体PT方面并未优于基础型支持。患者的参与率较低，这反映了促进患者转诊的挑战。

试验注册 ClinicalTrials.gov标识符：NCT05282927

膝关节骨关节炎的团体物理治疗实施

视觉摘要。

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