携带BRCA1/2基因突变且患有转移性前列腺癌的患者接受PARP抑制剂治疗的情况

　　患者携带BRCA1/2突变的转移性去势抵抗性前列腺癌中51.2%使用PARP抑制剂，Medicare参保者使用率显著提高，提示需加强患者认知和治疗可及性。

　　

要点

问题　　携带BRCA1/2突变的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂的频率是多少？

研究结果　　在这项针对443名携带BRCA1/2突变的mCRPC患者的研究中，51.2%的患者接受了PARP抑制剂治疗，而48.8%的患者未接受。拥有Medicare保险的患者接受PARP抑制剂治疗的可能性更高。

意义　　这些结果表明，尽管有基于生物标志物选择的延长寿命的疗法可用，但仍有大量携带BRCA1/2突变的mCRPC患者未能接受PARP抑制剂治疗，这凸显了提高对这些数据认知以及改善患者获取这些疗法途径的必要性。

摘要

重要性　　携带BRCA1/2突变的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者有资格接受聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂治疗，这些抑制剂可单独使用或与雄激素受体通路抑制剂联合使用，因为在相关临床试验中显示出能够改善生存期。然而，关于这些患者在实际治疗中是否使用PARP抑制剂的数据仍然有限。

研究目的　　调查携带BRCA1/2突变的mCRPC患者使用PARP抑制剂的情况。

研究设计、环境和参与者　　这项回顾性队列研究利用了Flatiron-Health电子健康记录数据库中的美国社区和学术医疗机构的数据进行患者级数据分析。数据截止日期为2024年5月31日。研究对象为携带BRCA1/2突变且在2020年8月15日之后仍在世的mCRPC患者（即首次PARP抑制剂鲁卡帕利（rucaparib）获批后的3个月内）。统计分析在2024年9月至2025年5月期间进行。

研究因素　　

年龄、种族和民族、保险状况以及mCRPC诊断时的医疗机构类型。

主要结果和测量指标　　

患者是否接受了PARP抑制剂治疗。通过多变量逻辑回归分析来评估这些因素与主要结果之间的关联。

结果　　

在24,105名转移性前列腺癌患者中，有443名男性患者（中位年龄[四分位数范围]为72[65-79]岁），他们患有携带BRCA1/2突变的mCRPC，并符合研究纳入标准。其中，227名（51.2%）患者接受了PARP抑制剂治疗，216名（48.8%）患者未接受。与商业健康保险覆盖的患者相比，拥有Medicare保险的患者接受PARP抑制剂治疗的可能性显著更高（比值比，1.91；95%置信区间，1.02-3.66；P=0.047）。在社区医疗机构接受治疗的患者与在学术机构接受治疗的患者相比，接受PARP抑制剂治疗的可能性没有显著差异（比值比，1.64；95%置信区间，1.00-2.70；P=0.05）。

结论和相关性　　

这项针对携带BRCA1/2突变的mCRPC患者的回顾性队列研究表明，尽管有证据表明这类患者使用PARP抑制剂可以改善生存期，但大约一半的患者仍未接受该治疗。这些发现强调了提高对生存数据认知以及改善mCRPC患者获取延长寿命疗法途径的必要性。