儿童的身体成分与心血管代谢风险

　　西班牙Cuenca地区1992-2022年儿童体重及心血管代谢风险因素研究显示，肥胖率从2010年起增速放缓并趋于平稳，血脂和血压水平显著下降，但胰岛素水平持续升高。

　　

要点

问题 在过去30年里，西班牙昆卡地区儿童的体重状况和心血管代谢风险因素发生了哪些变化？

研究结果 在这项针对4280名参与者的重复横断面研究中，肥胖的患病率在2010年之前显著上升，此后趋于平稳。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇和血压水平均有显著下降，而自2004年以来胰岛素浓度则显著升高。

意义 尽管超重问题仍然令人担忧，但血脂谱和血压的改善迹象表明心血管健康有所改善；然而，胰岛素水平的上升可能预示着新的风险。

摘要

重要性 了解身体成分和心血管代谢风险因素（CMRFs）的长期变化模式对于识别影响心血管健康的早期因素、制定公共卫生政策以及开发早期预防策略至关重要。

目的 研究1992年至2022年间西班牙学龄儿童中超重、肥胖及心血管代谢风险因素的流行趋势。

研究设计、地点和参与者 这是一项重复横断面研究，分析了西班牙昆卡省公立小学在30年期间7个时间点的数据。参与者为1992年、1996年、1998年、2004年、2010年、2018年和2022年研究的7个队列中的8至11岁（四至五年级）儿童。数据分析时间为2024年4月至2025年5月。

主要结果和指标 体重状况（体重过轻、正常体重、超重和肥胖）的患病率，血脂参数，血糖指标，以及静息收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

结果 在总共4280名参与者中（平均年龄[标准差]为9.6[0.7]岁；2137名[50.0%]为女孩），体重状况的患病率显示，自2018年以来肥胖的增加速度似乎放缓并趋于平稳（2010年为13.4%；95%置信区间为11.5%至15.5%；2018年为8.1%；95%置信区间为6.0%至10.5%；2022年为10.4%；P<0.001）。总胆固醇（184.6[27.4] mg/dL降至160.3[27.4] mg/dL）和低密度脂蛋白胆固醇（113.6[24.0] mg/dL降至90.1[24.0] mg/dL）有显著下降，这反映在非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也从1992年的125.3[26.2] mg/dL降至2022年的99.8[26.1] mg/dL。血清HDL-C的平均值在1998年至2004年间达到峰值（分别为66.2[13.3] mg/dL和66.9[13.3] mg/dL），此后有所下降（2022年为60.5[13.4] mg/dL；P<0.001）。静息血压的平均值在研究期间显著降低（SBP：113.5[9.6] mm Hg降至101.0[9.7] mm Hg，DBP：70.4[7.2] mm Hg降至60.7[7.3] mm Hg；P<0.001）。然而，2004年至2022年间胰岛素平均水平显著上升（6.3[5.3] μIU/mL升至8.7[5.2] μIU/mL；P<0.001）。

结论与意义 这项重复横断面研究展示了过去30年间儿童心血管代谢风险因素的变化情况，表明尽管超重问题仍然存在，但在研究期间血脂参数和血压有所改善。