接受尤因截肢术的个体的功能结局

《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Functional Outcomes of Individuals Undergoing the Ewing Amputation

　　患者术后功能恢复及患者报告结局在Ewing截肢术（EA）中的效果评估。研究纳入22例EA患者，比较其术后功能测试（10米步行、站立平衡等）与术前状态及对照群体（TTA截肢者、健康成人）的差异，结果显示EA患者功能显著提升且接近健康水平。

　　

Lori Berger|Sarah Kelly Welch|Sarah Danforth|Stuart Lipsitz|Corey L. Sullivan|Tawnee L. Sparling|Matthew J. Carty

布里格姆妇女医院整形外科，75 Francis Street，波士顿，MA 02115

摘要

目的

评估接受尤因截肢（EA）的患者在术后身体功能测试和患者自我报告的结果方面的表现，将其与术前状态以及非尤因截肢的胫骨截肢患者（TTAs）和健康成年人（ABAs）的标准化数据进行比较。

设计

一项为期约一年的干预队列研究。

研究环境

三级/四级学术医疗中心。

参与者

年龄在18至65岁之间，因肢体挽救尝试失败而需要接受选择性胫骨截肢的患者。

干预措施

尤因截肢——一种新型的胫骨截肢方法，包括构建激动-拮抗肌神经接口（AMIs）。

主要结果指标

基于功能的身体功能测试和患者自我报告的结果指标。

结果

共研究了22名患者，进行了26次尤因截肢。超过一半的尤因截肢患者为男性（13人，占59%），干预组的平均年龄为40.6±12.9岁。所有尤因截肢患者均接受了假肢安装，平均时间为65±25天。功能测试在截肢前平均112±69天和截肢后平均347±141天进行。与术前相比，尤因截肢患者在所有功能结果指标和患者自我报告的结果指标上均有显著改善（p<0.01），但功能伸展（p=0.1222）除外。尤因截肢患者在10米步行测试（10MWT）、定时起立行走测试（TUG）、6分钟步行测试（6MWT）和功能伸展测试中的表现显著优于TTA组的标准化数据（p<0.05），而在10米步行测试和定时起立行走测试中的表现与ABA组相当（p>0.5）。

结论

接受尤因截肢及相关康复干预后，患者在功能结果指标上的表现有所改善。此外，尤因截肢患者在术后多个身体功能指标上的表现优于TTA组，并且在某些指标上与ABA组相当。

研究方法

该研究于2016年7月至2023年6月期间进行，遵循机构审查委员会（IRB）批准的方案2014P001379和NCT03374319。潜在参与者年龄在18至65岁之间，经过整形外科、骨科手术、疼痛医学、精神病学、独立假肢师和物理治疗的咨询后同意参加研究。符合条件的参与者是那些适合进行选择性标准胫骨截肢的人。

参与者特征

2016年7月至2023年6月期间，共有34名参与者接受了尤因截肢。其中22名患者完成了术前和术后的功能测试，因此符合纳入研究的条件；该干预组的特征总结在表1中。其余12名患者在此研究期间要么未进行术前测试，要么拒绝了术后测试。

讨论

将AMI构建纳入胫骨截肢的假设是，通过恢复本体感觉神经通路，可以建立“实体化”的幻肢，从而增强患者的功能。希望幻肢感觉的存在（在没有幻肢疼痛的情况下）能够在解剖学上合适的位置产生对失去肢体的感知，进而改善平衡、增强反馈并提高信心。

结论

接受尤因截肢和改良康复方案的患者在功能结果指标上表现出显著改善。此外，尤因截肢患者在直线行走速度、转身能力和站立平衡方面的表现明显优于标准胫骨截肢患者，并且与健康成年人相当，而在耐力方面的提升较为温和。

临床试验注册信息

该研究遵循马萨诸塞州总医院（Mass General Brigham，MGB）机构审查委员会（IRB）批准的方案2014P001379和NCT03374319进行。