《Children and Youth Services Review》：Real World Experience of Midodrine in Hospital Setting in Pulmonary Arterial Hypertension
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本研究通过回顾性分析433例住院肺动脉高压患者，探讨米多君对平均动脉压及PAH靶向药物剂量调整的影响。结果显示，米多君组30例（52.6%）成功上调药物剂量，显著高于对照组17例（29.8%）（P<0.05）。所有患者未报告米多君相关不良反应，证实米多君可安全改善患者MAP，支持临床优化PAH药物治疗方案。
诺亚·吉斯（Noah Giese）|齐纳特·萨夫达尔（Zeenat Safdar）|阿尼莎·穆卢穆迪（Anisha Mulumudi）|莎拉·莫明（Sarah Momin）|纳尔逊·维拉斯米尔·埃尔南德斯（Nelson Villasmil Hernandez）|杜克·T·阮（Duc T. Nguyen）|爱德华·A·格拉维斯（Edward A. Graviss）
德克萨斯州休斯顿卫理公会医院内科
摘要
背景
肺动脉高压（PAH）是一种进行性疾病，其特征是肺血管阻力（PVR）增加，最终导致右心室衰竭和早逝。PAH的治疗旨在降低PVR，但这些作为血管扩张剂的治疗方法也可能导致全身血管阻力（MAP）和平均动脉压（MAP）下降，从而引发临床或症状性低血压。低MAP会限制PAH药物的最佳剂量使用。米多君（Midodrine）是一种口服α-1肾上腺素能激动剂，作为一种有前景的干预措施，有可能提高MAP并改善对PAH治疗的耐受性。
研究问题
米多君的使用能否提高MAP，并在住院期间同时增加PAH治疗的剂量？
方法
我们对2005年1月至2022年9月期间在[机构名称]接受治疗的433名患者进行了回顾性分析。其中，57名患者在住院期间被开具了米多君。我们根据年龄、性别、世界卫生组织功能分级、B型利钠肽和六分钟步行距离，将未使用米多君的PAH患者（对照组）与这些患者进行1:1的倾向评分匹配。
结果
在住院的PAH患者中，使用米多君的患者更有可能增加其PAH药物的剂量（N=30 vs. 17，P<0.05）。住院期间使用米多君的患者接受的依前列醇（Eprostenol）、曲前列尼尔（Treprostinil）和塞莱昔帕（Selexipag）剂量更高（P<0.001，P<0.05，P<0.05）。此外，未报告与米多君相关的不良反应。
解读
这项首次大规模分析PAH数据的研究探讨了米多君在住院PAH患者中的使用情况。在这项单中心研究中，我们分享了使用米多君缓解全身性低血压的实际经验，从而有助于增加针对PAH的治疗剂量。
肺动脉高压（PAH）是一种进行性疾病，会导致右心衰竭和早逝
1。在过去几十年中，已有多种疗法被批准用于PAH的治疗。由于PAH治疗药物主要是血管扩张剂，它们的效果不仅限于降低肺血管阻力（PVR），还会导致平均血压（MAP）下降
2–6。这对临床医生来说是一个重大挑战，因为PAH患者需要将药物剂量增加到临床最佳水平。非最佳剂量的肠外前列腺素治疗与较差的治疗效果相关
7–9。最近，米多君作为一种口服α-1肾上腺素能激动剂，被用于缓解MAP下降
9–14。
米多君通过收缩小动脉和静脉容量血管来发挥作用，这些血管在调节全身静脉和动脉阻力方面起着重要作用。它广泛用于改善体位性低血压患者的MAP以及接受血液透析患者的状况10–15。先前的一项小型研究表明，米多君有助于提高PAH患者的MAP并改善药物耐受性16,17。尽管米多君在PAH治疗中的使用有所增加，但其在大型患者群体中的安全性和应用情况尚未得到充分报道。在这项单中心研究中，我们分享了在医院环境中使用米多君缓解全身性低血压的实际经验，从而有助于增加针对PAH的治疗剂量。
