综述：针对跨性别者和性别多样性个体的医疗与外科治疗的进展

《Current Opinion in Chemical Biology》：Advances in Medical and Surgical Therapies for Transgender and Gender-Diverse Individuals

　　本文综述了跨性别医学的最新进展，包括青春期抑制、月经管理、激素治疗及声音修饰的创新方法，旨在改善性别不一致患者的治疗效果。

　　

Aaron L. Misakian | Maja Marinkovic

弗吉尼亚大学医学院儿科内分泌学系，夏洛茨维尔，弗吉尼亚州

摘要

本综述旨在重点介绍跨性别医学领域的最新进展，包括针对青少年和成年患者的青春期抑制和月经抑制的创新方法、性别确认激素疗法以及声音不适的管理。

引言

在美国，约有160万人（0.6%）自认为是跨性别者（TG）[1]，每年寻求性别确认激素疗法（GAHT）的跨性别者和性别多样性个体（TGD）人数不断增加[2]、[3]、[4]。尽管跨性别医学领域仍在不断发展，但已有几项成熟的临床指南为TGD个体的护理提供了指导[5]、[6]。本综述总结了针对TGD个体的医疗和外科治疗的最新重要进展。

章节摘要

青春期抑制疗法的进展

对于某些TGD青少年来说，使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）进行青春期抑制是性别确认激素疗法的重要组成部分[7]。GnRHa可以通过肌肉注射（IM）每1个月、3个月或6个月给药一次，或者通过皮下注射（SC）每6个月给药一次，还可以使用设计为每12个月更换一次的醋酸 Histrelin 植入物（HI）[8]。尽管推荐在TGD患者中使用GnRHa，但由于保险覆盖范围、药房供应等原因，其获取可能受到限制。

通过直接声带注射睾酮进行声音调整

声音问题是TGD个体中常见的不适原因[13?]、[14]、[15]、[16]。声音与性别认同不符可能导致生活质量下降、更易遭受公共或医疗歧视、被错误称呼以及言语骚扰[15]、[16]、[17]。睾酮治疗在治疗的最初3到4个月内会引起最显著的声音变化，完全的男性化会在两年内完成[17]、[18]。从机制上讲，

注射用雌二醇的使用

在美国，注射用雌二醇在女性接受性别重置手术（DMAB）的人群中越来越受欢迎[35]、[36??]、[37]、[38]、[39]、[40]、[41]、[42]，这可能是因为其给药频率较低[36??]、[43]。与每日口服雌二醇不同，注射用雌二醇通常每1到2周给药一次[35]、[43]。此外，有报道称注射用雌二醇可以使女性化过程更快且更令人满意，但关于不同给药途径对女性化效果的临床研究较少。

结论

总之，由于在月经抑制、青春期阻断和激素疗法方面的重大进展，跨性别医学领域持续发展。这些变化反映了跨性别者和非二元性别者日益多样化的需求，旨在通过更符合其性别认同的身体调整来缓解性别不适。从直接声带注射睾酮和延长Histrelin植入物的使用，到注射用药物的剂量建议，

作者致谢

ALM负责文献综述，并撰写了手稿的初稿，还对手稿进行了审阅和编辑。

MM负责研究的构思、文献综述以及手稿的审阅和编辑。

资金支持

作者未为此项目获得任何资金支持。

利益冲突声明

? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益或个人关系：Aaron L. Misakian与Sanofi存在合作关系，包括咨询或顾问服务。如果还有其他作者，他们声明自己没有已知的可能影响本文所述工作的财务利益或个人关系。