阿曼北巴蒂纳省一家三级护理医院中甲状腺疾病的患病率

《Dialogues in Health》：Prevalence of thyroid disorders in a tertiary care hospital in Al Batinah North Governorate, Oman

　　甲状腺功能障碍在阿曼巴廷马赫德北省索哈医院40,390名患者中的流行病学调查。研究发现78.7%为甲状腺功能正常，13.9%亚临床甲减，2.1% overt甲减，3.4%亚临床甲亢，2.1% overt甲亢。亚临床甲减在青少年（0-17岁）和女性中显著高发，与总胆固醇（r=-0.12）、甘油三酯（r=-0.10）呈弱负相关。研究存在回顾性、医院样本选择偏差及未校正混杂因素等局限性，提示需开展社区流行病学调查。

　　在 Oman 的 Al Batinah North 地区，甲状腺功能异常已成为一个日益受到关注的健康问题。这项研究通过回顾性分析 Sohar 医院在 2020 至 2024 年期间接受甲状腺功能检测的 40,390 名患者的数据，旨在评估甲状腺功能异常的流行率及其与血脂水平的关系。研究结果显示，甲状腺功能异常在该地区人群中较为普遍，尤其是女性群体中更为常见，且呈现出明显的年龄分布特征。同时，研究还揭示了甲状腺激素水平与血脂参数之间存在一定的关联，尽管这些关系较为微弱。

从整体来看，研究中 78.7% 的患者甲状腺功能正常，表明大多数人群处于健康的代谢状态。然而，约 21.3% 的患者存在甲状腺功能异常，其中以亚临床性甲状腺功能减退最为常见，占 13.9%。亚临床性甲状腺功能亢进则占 3.4%，而显性甲状腺功能亢进和减退的比例分别为 2.1% 和 2.0%。这些数据表明，虽然显性甲状腺功能异常相对较少，但亚临床性异常在该地区人群中的影响不容忽视。亚临床性甲状腺功能异常通常没有明显的临床症状，因此容易被忽视，但其对血脂水平和长期代谢健康的影响值得深入探讨。

值得注意的是，女性在甲状腺功能异常的患者中占比高达 67.5%，而男性仅占 32.5%。这一性别差异在多个年龄段中都表现得非常明显，尤其是在 0–17 岁的青少年群体和 36–50 岁的成年人群中尤为突出。女性群体中甲状腺功能减退的比例远高于男性，而男性则在显性甲状腺功能减退方面更为常见。这种性别差异可能与激素水平、免疫系统功能以及疾病筛查的普及程度有关。例如，女性由于更频繁的医疗检查和对自身健康的关注，可能更容易被检测出甲状腺功能异常。此外，一些研究指出，女性在某些代谢性疾病（如糖尿病和慢性肾病）中更容易出现甲状腺功能异常，这进一步支持了性别差异的存在。

在年龄分布方面，甲状腺功能异常呈现出明显的模式。0–17 岁的青少年群体中，甲状腺功能减退的比例最高，而 36–50 岁的成年人则更倾向于出现甲状腺功能亢进。这一现象与一些国际研究结果相吻合，但同时也提示我们，在特定年龄段（如青少年）中，甲状腺功能异常可能与生长发育或神经认知功能有关，值得进一步关注。相比之下，51–65 岁和 65 岁以上的老年人群中，甲状腺功能减退的比例较高，而甲状腺功能亢进则相对较少。这可能与年龄相关的激素变化和免疫系统功能下降有关。

在血脂参数方面，研究发现甲状腺激素水平与血脂水平之间存在一定的关联。具体而言，游离甲状腺素（FT4）与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）之间呈现出显著的负相关关系，表明甲状腺激素水平降低可能与血脂异常有关。这种关联在亚临床性甲状腺功能减退患者中尤为明显，可能对心血管健康产生潜在影响。然而，这种关系的强度相对较弱，且在实际临床中可能不足以作为独立的诊断依据。因此，尽管甲状腺功能异常与血脂参数之间存在统计学上的联系，但在制定治疗方案时仍需结合其他临床指标。

此外，研究还发现，不同年龄段的血脂水平存在显著差异。36–50 岁的成年人群中，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平最高，而 18–35 岁的年轻成年人群中，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平相对较高。51–65 岁的老年人群中，甘油三酯水平达到峰值，这可能与年龄相关的代谢变化有关。同时，男性群体中甘油三酯水平显著高于女性，而女性的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平则普遍较高。这种性别差异可能与激素水平、脂肪分布模式以及性别特定的代谢调控机制有关，提示我们在评估血脂异常时，需要考虑性别因素。

尽管研究提供了有价值的临床数据，但其局限性也值得重视。首先，该研究是基于医院的回顾性数据，因此可能无法全面反映整个 Omani 人口的真实情况。医院环境中的患者通常具有较高的医疗需求，且可能更容易接受相关检查，这种选择偏差可能导致研究结果与一般人群存在差异。其次，由于数据缺失，研究未能对合并症（如糖尿病、慢性肾病）进行充分调整，这也限制了对甲状腺功能异常与代谢异常之间因果关系的深入探讨。最后，研究未评估碘摄入情况，而碘摄入是影响甲状腺功能的重要因素，特别是在中东地区，碘摄入水平的地区差异可能对研究结果产生影响。

为了更准确地评估甲状腺功能异常的流行率及其对代谢健康的影响，未来的研究应采用前瞻性、多中心的设计，覆盖 Oman 及海湾国家的不同地区。这将有助于减少选择偏差，提高研究的代表性，并进一步探索甲状腺功能异常与多种慢性疾病之间的关系。此外，未来的研究还应包括详细的饮食摄入、碘摄入情况、合并症、运动习惯和药物使用情况，以便更全面地了解甲状腺功能异常的潜在风险因素和影响机制。

从临床实践的角度来看，这项研究提示我们应更加关注甲状腺功能异常，尤其是在高风险群体中，如女性、青少年和患有慢性代谢疾病的患者。在这些人群中，即使没有明显的临床症状，甲状腺功能异常也可能对血脂水平和心血管健康产生影响。因此，针对这些高风险群体进行有针对性的甲状腺功能筛查可能是有益的。然而，由于研究结果的局限性，目前尚不建议在整个人群中开展广泛的甲状腺功能筛查，特别是在没有明显症状的情况下。

在公共卫生层面，提高公众对甲状腺疾病的认识，鼓励及时就医，并加强与常见慢性疾病（如肥胖、糖尿病和心血管疾病）的筛查整合，将有助于早期发现和干预甲状腺功能异常。此外，针对青少年群体中甲状腺功能减退的高发情况，应开展更多基于人群的儿科研究，以进一步验证这一现象是否具有普遍性。这不仅有助于改善青少年的健康状况，还可能为制定更有效的公共卫生政策提供依据。

总之，这项研究揭示了 Oman 的 Al Batinah North 地区甲状腺功能异常的流行趋势及其与血脂水平的关系。虽然研究结果为该地区的甲状腺疾病管理提供了重要参考，但由于其局限性，我们仍需谨慎解读，并在更大规模的、基于人群的研究基础上，进一步探讨甲状腺功能异常的流行率和长期代谢影响。未来的研究应更加注重多因素分析，以揭示甲状腺功能异常与多种健康问题之间的复杂关系，并为临床实践和公共卫生政策提供更坚实的科学依据。