肝硬化患者结肠造口处静脉曲张出血：通过胶黏辅助的顺行和逆行静脉闭塞术（GAARTO）成功处理

《Acupuncture and Herbal Medicine》：Bleeding Colostomy Varices in a Cirrhotic Patient: Successful Management With Glue-Assisted Antegrade and Retrograde Transvenous Obliteration (GAARTO)

　　患者接受胃内窥镜肌切开术（POEM）后出现胆汁性呕吐，经回肠-空肠旁路吻合术（Braun吻合术）仍无法缓解反流，最终行内镜毕脱洛夫氏括约肌闭合术（EPE）3个月后症状显著改善。

　　

病例报告

内镜下幽门封闭是一种微创手术，通过缝合幽门来阻止胃内容物进入十二指肠。^1,2 一名中年男性因胃轻瘫接受了经口内镜胃肌切开术，术后出现胆汁性呕吐。医生为他实施了环状胃空肠吻合术及Braun肠肠吻合术，但他的反流症状仍未得到缓解。随后，医生对其进行了内镜下幽门封闭手术，术后3个月，患者的症状明显减轻，生活质量有所提高。

根据病情的严重程度，胆汁反流的治疗方法可能包括生活方式调整、药物治疗或手术治疗。³ 对于即使接受了环状胃空肠吻合术及Braun改良术仍伴有顽固性胆汁反流的患者，确定下一步治疗方案可能较为困难。内镜下幽门封闭术为这些患者提供了一种微创选择。该手术通过有效封闭幽门来减少十二指肠内容物向胃和食道的反流，从而防止胆汁反流。鉴于该患者曾接受过经口内镜胃肌切开术，这一方法尤为重要。由于幽门在防止胆汁和十二指肠内容物逆流中起着关键作用，术后出现胆汁性呕吐表明幽门功能受损可能是导致反流加重的原因。⁴ 尽管目前文献中尚未报道类似病例，但这种方法结合分流性胃空肠吻合术已在一名患有十二指肠-肾-结肠瘘的患者中取得成功。⁵ 虽然初步随访数据令人满意，但仍需持续监测以全面评估该手术对胆汁反流的长期效果（视频）。

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视频

手术视频：内镜下幽门封闭过程。

披露信息

作者贡献：V. Aitharaju和A. Agarwal负责初稿撰写；A. Khurana、A. Chatterjee、S. Firkins和R. Patel对稿件进行了审阅；R. Simons-Linares最终批准了稿件。

文章担保人：C. Roberto Simons-Linares，医学博士。

财务披露：无需要报告的内容。

本病例报告已获得患者的知情同意。