利用定性研究转变麻醉实践

《Anesthesia & Analgesia》：Transforming Anesthesia Practice With Qualitative Research

　　本研究评估GLP-1 RA术前停药时间及禁食效果对高胃残留内容物（RGC）的影响，发现≤7.5天停药和≤21.3小时禁食与高RGC相关。

　　

摘要

背景：

近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）的使用显著增加。GLP-1 RAs可以延缓胃排空，从而产生早期饱腹感并帮助减肥。但这可能会增加患者在麻醉过程中发生胃内容物（RGC）吸入肺部的风险。因此，迫切需要相关证据来指导接受GLP-1 RAs治疗的患者的围手术期麻醉管理。本研究评估了可能与高RGC风险相关的术前因素。

方法：

2023年6月30日至2024年8月15日期间，在三家医院接受GLP-1 RAs治疗并计划接受麻醉的成年患者接受了术前即时胃超声检查（GUS）。主要研究结果是高RGC，定义为胃超声检查中发现固体食物或超过1.5 mL/kg的透明液体，并探讨其与术前因素（如既往病史、使用GLP-1 RAs的指征和途径、使用时间、术前停用GLP-1 RAs的天数以及术前禁食时间）之间的关联。数据以中位数（四分位数范围[IQR]）表示。

结果：

在纳入研究的316名患者中（年龄范围为60.9岁[52.1–68.9岁]；167名[52.8%]为女性），有113名（35.8%）患者出现高RGC。与低RGC组相比，高RGC组中有更高比例的患者（5.3%；113人中有6人）在GUS评估前3个月内有使用阿片类药物进行疼痛管理的记录（低RGC组为1.0%；203人中有2人；P = .027）。两组在其他既往病史、使用GLP-1 RAs的指征和途径以及使用时间方面没有统计学差异。在294名接受每周注射的患者中，187名（63.6%）患者的RGC水平较低，107名（36.4%）患者的RGC水平较高。低RGC组的患者在手术前停用了8天[5–10天]的GLP-1 RAs，而高RGC组的患者则停用了6天[3–9天]（P = .003）。接收者操作特征（ROC）分析表明，停用GLP-1 RAs的时间≤7.5天是高RGC发生的临界值。低RGC组的患者禁食固体食物时间为20.0小时[14.8–40.8小时]，而高RGC组的患者禁食时间为15.0小时[12.8–19.0小时]（P < .001）。ROC分析还发现，禁食固体食物时间≤21.3小时也是高RGC发生的临界值。

结论：

GLP-1 RAs的使用可能会延缓胃排空。对于术前禁食的成年人来说，停用GLP-1 RAs的时间≤7.5天以及禁食固体食物的时间≤21.3小时与高RGC风险相关。