纳曲酮在氯胺酮使用障碍治疗中的应用：病例报告与文献综述

《Journal of Addiction Medicine》：Naltrexone in the Treatment of Ketamine Use Disorders: A Case Report and Literature Review

　　氯胺酮滥用导致的使用障碍（KUDs）通过纳曲酮治疗有效，剂量调整至50mg/天显著降低渴求并维持戒断，提示纳曲酮对KUDs的潜在疗效，但需更多双盲研究验证其安全性和剂量优化。

　　

摘要

背景：

由于氯胺酮具有致幻和迷幻作用，其在全球范围内的非处方使用有所增加。氯胺酮使用障碍（KUDs）的特点是患者对氯胺酮产生强烈的渴望和耐受性，这常常导致复发，并恶化康复结果。康复的标准是指持续戒除氯胺酮、减少渴望、缓解戒断症状以及改善心理社会功能。目前，尚无针对KUDs的批准药物治疗方法。本报告探讨了纳曲酮在一名KUDs患者中的超说明书使用情况。

病例介绍：

该病例是一名25岁的女性，被诊断为KUDs并接受了门诊专科戒瘾治疗。患者每天使用氯胺酮，在尝试戒除时表现出强烈的渴望。初始治疗时，她被开具了每日25毫克的纳曲酮口服剂量，7天后剂量增加到每日50毫克。治疗开始后，她的氯胺酮渴望显著减少，她能够保持戒除状态并取得康复进展。纳曲酮的积极效果表明其可能是一种有效的KUDs干预手段。

结论：

我们的发现与之前的两项研究结果一致，这些研究都强调了纳曲酮在KUDs治疗中的应用。之前的病例报告显示，每日50毫克的纳曲酮剂量帮助患者成功实现了戒除。研究表明，纳曲酮可以减弱氯胺酮在难治性抑郁症中的抗抑郁作用，这表明阿片系统和氯胺酮的NMDA受体活性之间存在关联。需要更大规模的双盲研究来评估纳曲酮对KUDs的有效性、安全性及最佳剂量。