当由住院外科医生执行时，微创内侧入路方法用于儿童肱骨髁上骨折的交叉固定是安全的——一项回顾性队列研究

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：The Mini-invasive Medial Approach Is Safe for Cross-pinning in Pediatric Supracondylar Humerus Fractures When Performed by Resident Surgeons—A Retrospective Cohort Study

　　本研究通过TriNetX数据库分析10岁以下非综合征性多指患儿与匹配对照组的肿瘤风险，发现多指组良性肿瘤发生率显著升高（3.3% vs 2.2%），但恶性肿瘤无差异。骨/软骨及乳腺癌在对照组更高，其他部位及随访时长无显著差异，提示多指可能与特定良性肿瘤风险相关，需更多研究验证。

　　

引言：

综合征性多指（趾）通常与癌症风险增加有关。然而，关于非综合征性多指及其随后发生恶性肿瘤的风险的数据非常有限。因此，我们的目的是研究被诊断为非综合征性多指的儿童患者与匹配对照组在恶性和良性肿瘤发生率方面的差异。

方法：

使用ICD-9和ICD-10代码查询TriNetX美国合作网络数据库，以识别10岁及以下被诊断出任何形式多指（趾）的患者。根据患者的多指（趾）病史，将这些患者分为两组。然后根据年龄、性别、种族、民族以及与多指（趾）和恶性肿瘤相关的先天性畸形综合征对两组患者进行倾向性匹配。随后比较了有和没有多指（趾）患者的癌症发生率。

结果：

共识别出9,266,353名10岁及以下的儿童患者，其中16,478名（0.18%）被诊断为多指（趾）。经过1:1的倾向性匹配后，两组各有14,361名患者。多指（趾）组的平均随访时间为73个月，对照组为78个月。总体而言，多指（趾）组任何肿瘤的发生率（3.3% vs 2.6%）和良性肿瘤的发生率（2.6% vs 2.2%）显著高于对照组。两组之间恶性肿瘤的发生率没有显著差异。然而，在分析特定部位的癌症风险时，对照组中骨骼或软骨恶性肿瘤（0% vs 0.1%）以及乳腺癌（0% vs 0.1%）的发生率显著高于多指（趾）组。不过，在其他特定部位的癌症发生率方面，包括消化系统、呼吸系统或胸腔内、皮肤、间皮或软组织、泌尿系统、中枢神经系统（CNS）、甲状腺或内分泌系统、神经内分泌系统、淋巴系统以及唇部、口腔或咽部的癌症发生率，两组之间没有显著差异。此外，在分层随访时间段后，无论是在1年以内、1至5年之间还是5年以上随访期间，多指（趾）组和对照组在所有肿瘤、恶性肿瘤和良性肿瘤的发生率方面均无显著差异。

结论：

非综合征性多指（趾）似乎与肿瘤发生率增加有关，尤其是良性肿瘤。然而，多指（趾）患者的骨骼、软骨和乳腺癌的发病率显著降低。尽管我们的这项大型研究进一步探讨了这种复杂的关系，但仍需要进一步的研究来阐明多指（趾）与癌症之间的关联。

证据水平：

回顾性队列研究，证据水平III。

通俗语言总结：这项研究利用大型数据库探讨了10岁以下儿童非综合征性多指（趾）与癌症风险之间的关联，将多指（趾）患者与匹配对照组进行了比较。在超过900万名儿童中，有16,478名儿童患有多指（趾）。匹配后，两组各有14,361名患者。多指（趾）组肿瘤的发生率较高，尤其是良性肿瘤，但恶性肿瘤的发生率没有差异。有趣的是，多指（趾）组中骨骼、软骨和乳腺癌的发病率较低。在其他类型的癌症或不同随访期间未发现显著差异。需要更多研究来了解多指（趾）相关的癌症风险。

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