圆锥角膜进展期的定义：一项系统评价

《Cornea》：Definition of Progressive Keratoconus: A Systematic Review

　　儿童角膜移植术后5.82年随访显示移植失败率达56%，其中62.5%需二次移植。单中心回顾性分析46例患者73眼发现，非裔及混血儿失败风险增加4.72-6.67倍，联合手术风险倍增。年龄<5岁组（P=0.0017）视觉康复更优，47眼（64%）达20/800以上视力。

　　

摘要

目的：

报告在一家三级医疗机构进行的儿童原发性角膜移植术的适应症、术后视觉结果以及长期移植物存活情况。

方法：

我们对在三级医疗机构接受角膜混浊手术治疗的儿童患者（16岁及以下）进行了回顾性分析，以评估长期移植物存活率和视觉康复情况。

结果：

共有46名患者的73只眼睛符合纳入标准。移植时的平均患者年龄为7.44岁（范围：5个月至15.72岁），平均随访时间为5.82年。其中40只眼睛（56%）发生了移植物失败，平均发生时间为16.33个月（范围：27天至12.58年），其中25只眼睛（62.5%）接受了再次角膜移植术。角膜移植术后1年、3年、5年和7年的累积移植物存活率分别为60%、55%、44%和44%。Cox比例风险回归分析显示，黑人种族（风险比（HR）= 4.72；置信区间（CI），1.16–19.23）、混合/其他种族（HR = 6.67，CI，1.58–28.16）以及同时进行其他手术的角膜移植术（HR = 2.88；CI，1.35–6.15）是移植物失败的显著风险因素。在最后一次随访时，47只眼睛（64%）达到了日常活动所需的视力水平（20/800或更好）。对于患有先天性疾病的患儿，移植时年龄小于5岁与更好的视觉结果相关（P = 0.0017）。

结论：

儿童角膜移植术的移植物失败率较高，但仍有超过60%的患者能够恢复日常活动所需的视力。非西班牙裔白人患者的角膜移植效果更好，且当手术单独进行时效果更佳。对于先天性疾病患者，移植时年龄越小，整体视觉康复的可能性越大。