韩国婚姻状况对冠状动脉疾病结局影响的性别差异

《Coronary Artery Disease》：Sex differences in the impact of marital status on coronary artery disease outcomes in Korea

　　系统评价八项研究（1410患者）比较 paclitaxel-coated balloons (PCB) 与 uncoated balloons (UCB) 治疗ISR的效果。结果显示PCB显著降低晚期 luminal 损失（-0.50mm, 95%CI -0.66~-0.33）、二分法再狭窄（RR 0.22, 95%CI 0.13-0.40）、TLR（6个月RR 0.16，1年RR 0.45）及 MACE（6个月RR 0.25，3-5年RR 0.54）。PCB对左前降支ISR效果更优，左回旋支效果相反。

　　

背景

在美国，支架内再狭窄（ISR）的治疗占经皮冠状动脉介入治疗的10%。紫杉醇涂层球囊（PCBs）是未涂层球囊（UCBs）治疗ISR的替代方案。

方法

我们系统地在PubMed、Scopus和Cochrane Central中搜索了比较PCBs与UCBs治疗ISR的研究。评估指标包括晚期管腔丢失、二元再狭窄、靶病变血运重建（TLR）和主要不良心血管事件（MACE）。

结果

共确定了8项试验，涉及1410名患者（其中865人使用了PCBs，随访时间为6个月至10年）。在6至8个月时，使用PCBs的晚期管腔丢失[平均差异：?0.50毫米；95%置信区间（CI）：?0.66至?0.33；P<0.01]和二元再狭窄[相对风险（RR）：0.22；95% CI：0.13–0.40；P<0.01]的发生率较低。6个月时TLR的发生率（RR：0.16；95% CI：0.06–0.40；P<0.001）、1年时TLR的发生率（RR：0.45；95% CI：0.31–0.66；P<0.001）、6个月时的MACE发生率（RR：0.25；95% CI：0.16–0.38；P<0.001）、3至5年时的MACE发生率（RR：0.54；95% CI：0.37–0.80；P=0.002）以及3至5年时的TLR发生率（RR：0.51；95% CI：0.29–0.90；P=0.021）也较低。荟萃分析显示，左前降支的ISR病变与较低的二元再狭窄发生率相关，而左旋支病变则呈现相反趋势。

结论

使用PCBs进行冠状动脉ISR的血运重建可减少晚期管腔丢失、二元再狭窄、TLR、CCE和MACE的发生。PCBs可能是治疗冠状动脉ISR的首选策略。

通俗语言总结本研究回顾了8项涉及1410名患者的试验，比较了紫杉醇涂层球囊（PCBs）与未涂层球囊（UCBs）在治疗支架内再狭窄（ISR）方面的效果。结果表明，与UCBs相比，PCBs显著降低了晚期管腔丢失、二元再狭窄、靶病变血运重建（TLR）和主要不良心血管事件（MACE）的发生率，且在6个月至5年的不同随访期间均观察到益处。研究表明，PCBs可能是治疗冠状动脉ISR的更好选择，尤其是对于左前降支病变，而左旋支病变的效果则不那么理想。

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