长期使用含右旋糖酐转运培养基保存的、预加载内皮层向外层Descemet膜的角膜内皮移植术的临床效果

《Cornea》：Clinical Outcome of Endothelium-Outward Preloaded Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty in Long-Term Dextran-Containing Transport Medium Preservation

　　内皮移植术临床效果及稳定性研究。前瞻性纳入80眼实施RAPID载体预装内皮外翻式DMEK手术患者，术后1年随访显示最佳矫正视力（BCVA）和角膜中央厚度显著改善（P<0.0001），但内皮细胞丢失率（ECL）达43%（P<0.0001）且保持稳定，二次泡化发生率高达48.75%，1例因内皮不足需二次移植。建议开展更多对比临床研究。

　　

摘要

目的：

使用RAPID试剂盒分析器官培养的内皮朝外的预加载DMEK（pDMEK）的临床效果。

方法：

这项前瞻性研究包括了80名患者的80只眼睛，这些患者接受了pDMEK手术。术前以及术后4至6周、3个月、6个月和1年时，分别测量了最佳矫正视力（BCVA）、内皮细胞计数（ECC）和中央角膜厚度。同时评估了移植片制备和植入的难度、重新填充的需求以及需要再次进行DMEK手术的频率。

结果：

移植片制备的平均时间为5.3 ± 1.2分钟。制备完成后，预加载前的内皮细胞计数为2652 ± 180个细胞/平方毫米（P = 0.9，内皮细胞丢失率为0.8%）。pDMEK手术后，角膜在1.6 ± 1天内开始恢复透明。与术前相比，术后BCVA和中央角膜厚度显著改善（P < 0.0001）。在首次随访检查时，内皮细胞丢失率为43%（P < 0.0001），并且在整个随访期间保持稳定（所有P > 0.5）。80名患者中有39名（48.75%）需要重新填充移植片。有1名患者（1/80，1.25%）在1年后因内皮细胞计数不足导致移植失败而需要再次进行DMEK手术。

结论：

内皮朝外的pDMEK手术在1年随访期间显示出BCVA和角膜厚度的显著改善，但较高的重新填充率和内皮细胞丢失率需要予以关注。因此，我们建议进行进一步的比较性临床研究。