保留Descemet膜的Boston I型角膜移植术报告及临床随访

《Cornea》：Report of Descemet-Sparing Technique for Boston Type I Keratoprosthesis With Clinical Follow-Up

　　长期效果评估显示，改良的Boston型I KPro植入术联合Descemet膜激光切除术可显著提升难治性角膜病患者的视力（从手动至20/30），且无严重术后并发症。该技术通过减少开天窗手术创伤降低风险，并证实膜切除术对视力恢复的协同作用。

　　

目的：

本研究的目的是描述采用改良的波士顿I型角膜假体（KPro）植入技术后的长期效果，观察时间跨度为7年。

方法：

一位患有葡萄膜炎性青光眼、接受过青光眼引流装置植入、以及多次移植失败的患者接受了深板层角膜移植术，并结合波士顿I型KPro Click-On植入术。该患者之前还曾进行过四次Descemet膜剥离自动内皮角膜移植术（用于治疗假性囊性角膜病变），随后又进行了穿透性角膜移植术。

结果：

通过这种改良的手术方法，患者的右眼视力从术前只能识别手部动作提升到了术后第1天的20/150。六个月后，患者接受了Nd:YAG激光治疗以清除中央的混浊Descemet膜，视力进一步改善至20/80，并在接下来的7年内保持稳定。术后未出现其他常见的KPro相关并发症。最近尝试使用矫正度数为-9D的隐形眼镜后，视力进一步提升至20/30。

结论：

与传统的手术方法相比，这种改良的波士顿I型KPro植入技术侵入性更小，有助于预防开放式手术可能导致的并发症，因此是一种更安全的替代方案。此外，结合Nd:YAG激光去除Descemet膜可进一步改善视力。

作者报告了在一位曾接受过角膜移植失败手术并使用青光眼引流装置的患者中，使用改良的保留Descemet膜的波士顿I型角膜假体所获得的长期视力情况。